脑鸣耳鸣治疗包括病因治疗，针对耳部、心血管、其他系统疾病分别按规范诊疗处理；药物治疗用血管扩张剂、神经营养药物、抗焦虑抑郁药物；掩蔽治疗利用相近频率信号掩盖耳鸣适用于各种患者儿童需调整设置；心理学治疗用认知行为疗法和放松疗法缓解；手术治疗有适应证风险预后需权衡，特殊人群儿童优先非药物安全方式老年需考虑基础疾病等。
一、病因治疗
耳部疾病：如耵聍栓塞、中耳炎等，对于耵聍栓塞需及时取出耵聍，中耳炎则根据具体类型进行相应治疗，如细菌感染引起的中耳炎可使用抗生素等药物控制感染，这是基于耳部疾病导致脑鸣、耳鸣时，去除病因是关键的原则，不同耳部疾病有其特定的医学诊疗规范来针对病因处理。
心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可能影响耳部血液供应从而导致耳鸣、脑鸣。对于高血压患者需通过监测血压，根据病情合理选择降压药物等方式控制血压，动脉硬化患者则可通过改善生活方式、控制基础疾病等延缓病情进展，因为心血管疾病导致的耳部血液循环问题是引发脑鸣、耳鸣的重要因素，遵循心血管疾病的规范诊疗来改善相关状况。
其他系统疾病：如糖尿病可引起神经病变累及耳部导致耳鸣等症状，需严格控制血糖，遵循糖尿病的治疗方案，包括饮食、运动、药物等综合管理；颈椎病可能压迫神经影响耳部相关神经传导，需针对颈椎病进行理疗、康复训练等治疗，依据相应系统疾病的诊疗指南来处理病因以缓解脑鸣、耳鸣症状。
二、药物治疗
血管扩张剂：如银杏叶制剂等，银杏叶制剂可改善耳部血液循环，有研究表明其能在一定程度上改善耳鸣患者的耳部血流状况，从而对耳鸣有一定的缓解作用，但具体疗效因个体差异而异。
神经营养药物：甲钴胺等药物可营养听神经，甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进受损神经的修复，对于因神经受损导致的脑鸣、耳鸣有一定的治疗作用。
抗焦虑抑郁药物：当脑鸣、耳鸣患者伴有焦虑、抑郁情绪时，可使用抗焦虑抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，因为焦虑抑郁情绪可能会加重耳鸣等症状，通过改善心理状态来缓解脑鸣、耳鸣带来的不适，临床研究发现这类患者使用抗焦虑抑郁药物后，耳鸣相关症状有一定程度的改善。
三、掩蔽治疗
原理：利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，掩盖耳鸣，长期使用可使患者适应和习惯掩蔽信号，从而缓解耳鸣带来的困扰。例如对于频率相对固定的耳鸣患者，通过调整掩蔽器的参数，使其发出的声音覆盖耳鸣声，让患者的听觉系统更多地接受掩蔽声，减少对耳鸣声的关注。
应用：适用于各种原因引起的耳鸣患者，儿童患者使用时需根据其年龄、听力等情况调整掩蔽器的设置，要考虑儿童的听力发育情况以及对声音的接受程度等因素，确保掩蔽治疗的安全性和有效性。
四、心理学治疗
认知行为疗法：帮助患者改变对耳鸣的错误认知和应对方式，让患者认识到耳鸣虽然困扰，但并非严重危及生命的疾病，通过训练患者调整心态，以更积极的方式面对耳鸣，从而减轻耳鸣带来的心理压力，临床研究显示接受认知行为疗法的耳鸣患者，其心理状态和耳鸣相关症状都有一定程度的改善。
放松疗法：如渐进性肌肉松弛、冥想等方法，可帮助患者放松身心，减轻紧张焦虑情绪，因为紧张焦虑会加重耳鸣症状，通过放松疗法使身体和精神处于放松状态，有利于缓解脑鸣、耳鸣。例如渐进性肌肉松弛训练，让患者依次紧张和放松不同部位的肌肉，从脚部开始逐渐到头部，通过感受肌肉的紧张和放松来达到全身放松的目的，进而对脑鸣、耳鸣起到缓解作用。
五、手术治疗
适应证：如由听骨链畸形等耳部结构异常引起的耳鸣，可考虑手术矫正听骨链；对于血管畸形压迫听神经导致的耳鸣，在评估手术风险后可考虑手术治疗血管畸形。但手术治疗有严格的适应证和禁忌证，需要经过详细的耳部检查、影像学检查等评估后才能确定是否适合手术。
风险与预后：手术存在一定风险，如感染、出血、听力进一步下降等风险，不同的手术方式风险不同。预后也因个体差异以及病因等因素而异，有的患者术后耳鸣能得到明显缓解，而有的患者可能效果不明显甚至出现并发症等情况，所以手术治疗需谨慎权衡利弊。
特殊人群方面，儿童患者出现脑鸣、耳鸣时，由于其处于生长发育阶段，在治疗时更要谨慎选择治疗方法，优先考虑非药物的安全治疗方式，如心理安抚、简单的康复训练等，避免使用可能影响其生长发育的药物；老年患者可能同时患有多种基础疾病，在治疗脑鸣、耳鸣时要充分考虑其基础疾病的情况，药物选择上要避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用，在进行手术等有创治疗时要严格评估其身体耐受能力等。
