头晕没发烧可能由多种原因引起，包括内耳疾病（如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎）、神经系统疾病（如后循环缺血、脑梗死、偏头痛）、心血管系统疾病（如低血压、心律失常）以及其他系统疾病（如贫血、焦虑抑郁状态），需及时就医进行详细检查明确病因并采取相应治疗措施，儿童和老年人有各自需重点排查的方面。
一、内耳疾病相关
（一）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
1.发病机制：耳石脱落后移位，当头部位置变化时，刺激内耳感受器，导致头晕。多见于中老年人，可能与头部外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等）、内耳供血不足等有关。例如，有研究发现部分患者在头部受到轻微撞击后出现耳石症相关头晕。
2.表现特点：头晕与头部位置变动密切相关，常在卧位翻身、坐起、低头或仰头时发作，头晕程度一般较剧烈，持续时间通常不超过1分钟，可伴有眼震。
（二）梅尼埃病
1.发病机制：内耳膜迷路积水所致，具体病因尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。多见于中、青年人，可能与遗传、感染、免疫等因素相关。
2.表现特点：发作性头晕，常伴有耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降。头晕持续时间多为数小时至数天不等，发作前可能有耳鸣或耳闷加重的先兆。
（三）前庭神经炎
1.发病机制：前庭神经遭受病毒感染等因素引发炎症，导致前庭功能障碍。各年龄段均可发病，上呼吸道感染等病毒感染史可能是诱因。
2.表现特点：突发的严重头晕，可持续数天至数周，头晕程度较剧烈，可伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、听力下降，平衡失调较明显。
二、神经系统相关
（一）后循环缺血
1.发病机制：椎-基底动脉系统供血不足，常见原因有动脉粥样硬化、血管痉挛、微栓塞等。中老年人多见，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者。
2.表现特点：头晕可伴有视物模糊、复视、言语不利、肢体麻木无力、行走不稳等症状，头晕症状可呈持续性或发作性，与头部转动等可能有关。
（二）脑梗死
1.发病机制：脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死，常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等。多见于中老年人，有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素者易患。
2.表现特点：头晕可为首发症状之一，可伴有一侧面部或肢体麻木、无力、口角歪斜、吞咽困难等神经功能缺损症状，症状持续不缓解。
（三）偏头痛
1.发病机制：神经-血管调节功能紊乱所致，具体机制尚不完全明确，可能与遗传、神经递质失衡等有关。各年龄段均可发病，女性多见。
2.表现特点：头晕可作为偏头痛的前驱症状或伴随症状出现，常伴有头痛（多为单侧搏动性头痛）、恶心、呕吐、畏光、畏声等表现，头晕程度不一，部分患者头晕症状相对较轻。
三、心血管系统相关
（一）低血压
1.发病机制：血压过低导致脑灌注不足引起头晕。体质性低血压多见于瘦弱的女性，体位性低血压常见于老年人、长期卧床者或服用某些降压药、镇静催眠药等的人群。
2.表现特点：体位变化时（如从卧位突然站起）易出现头晕，可伴有眼前发黑、乏力等症状，测量血压可发现血压低于正常范围。
（二）心律失常
1.发病机制：心脏节律异常导致心输出量减少，脑供血不足引发头晕。可见于各种心脏疾病患者，如冠心病、心肌病等，也可见于健康人在情绪激动、剧烈运动、饮酒、喝咖啡等情况下。
2.表现特点：头晕可伴有心悸、胸闷等症状，通过心电图等检查可发现心律失常的类型，如早搏、房颤等。
四、其他系统相关
（一）贫血
1.发病机制：血液携氧能力下降，导致脑缺氧引起头晕。常见原因有缺铁、维生素B12或叶酸缺乏、溶血、失血等。各年龄段均可发生，育龄女性、儿童等易患。
2.表现特点：头晕常伴有面色苍白、乏力、活动后气短等表现，血常规检查可见血红蛋白降低等贫血相关指标异常。
（二）焦虑抑郁状态
1.发病机制：神经-内分泌-免疫功能失调，心理因素起重要作用。各年龄段均可出现，长期精神压力大、生活事件刺激等可能诱发。
2.表现特点：头晕可伴有情绪低落、兴趣减退、焦虑不安、睡眠障碍等精神心理症状，头晕症状多为持续性，无明显的器质性病变基础，但通过心理评估可发现焦虑或抑郁相关表现。
如果出现头晕没发烧的情况，应及时就医，进行详细的体格检查、相关辅助检查（如听力检查、前庭功能检查、头颅CT或MRI、血常规、心电图等）以明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于儿童患者，要特别注意排查内耳疾病、神经系统发育等问题，因为儿童头晕的原因可能与成人有所不同，且儿童表述症状可能不够准确，需要更细致的检查和观察。对于老年人，要重点关注心血管系统和神经系统的疾病，及时发现潜在的严重病因并进行干预。
