导致偏瘫的原因包括脑血管疾病（缺血性因血管狭窄堵塞致脑缺血缺氧，出血性因脑血管破裂出血压迫脑组织，相关因素有高血压、高血脂等）、颅脑外伤（头部受外力撞击致颅脑组织受损，严重程度和受伤部位是相关因素）、脑部肿瘤（肿瘤生长压迫周围脑组织，肿瘤性质、大小、生长部位是相关因素）、感染性疾病（颅内感染致炎症破坏脑组织影响神经功能，病原体类型和患者免疫状况是相关因素）。
一、脑血管疾病
1.缺血性脑血管病
发病机制：主要是由于供应脑部血液的血管出现狭窄、堵塞等情况，导致局部脑组织缺血缺氧。例如脑动脉粥样硬化，是一种常见的血管病变，动脉壁上形成粥样斑块，使血管腔逐渐狭窄，当狭窄到一定程度时，就会影响脑部血液供应，引发偏瘫。在老年人中较为常见，随着年龄增长，血管壁的弹性下降，脂质等物质容易沉积在血管壁上，从而增加动脉粥样硬化的发生风险。
相关因素：高血压是重要的危险因素，长期高血压会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂也是一个因素，血液中胆固醇、甘油三酯等升高，易沉积在血管壁；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，也会影响血管的正常结构和功能，增加脑血管疾病导致偏瘫的概率；吸烟会损害血管内皮功能，促进血小板聚集等，增加缺血性脑血管病的发生风险；酗酒同样会影响血压、血脂等，对脑血管产生不良影响。例如，有研究表明，高血压患者如果血压控制不佳，其发生缺血性脑血管病导致偏瘫的几率比血压控制良好者高很多。
2.出血性脑血管病
发病机制：多是由于脑血管破裂出血，压迫周围脑组织导致神经功能受损，引发偏瘫；常见的如高血压性脑出血，高血压使脑内小动脉壁发生玻璃样变性等病变；当血压骤然升高时，血管破裂出血；血液积聚在脑内会破坏脑组织的正常结构和功能，进而导致相应的神经功能缺失症状，包括偏瘫。
相关因素：高血压是最主要的相关因素，长期高血压使得脑血管承受的压力增加，容易发生破裂出血；脑血管畸形也是出血性脑血管病的一个原因，如脑动静脉畸形，血管结构异常，容易破裂出血；动脉瘤也是常见原因之一，动脉瘤壁较薄，在血压波动等因素影响下容易破裂出血。在有脑血管畸形家族史的人群中，发病风险可能相对较高；老年人由于血管弹性下降等原因，也是出血性脑血管病的高发人群。
二、颅脑外伤
1.受伤机制：头部受到外力撞击等，导致颅脑组织受损；例如交通事故、高处坠落、暴力打击等都可能引起颅脑外伤。在交通事故中，行人或驾驶员头部受到撞击是常见的受伤原因；高处坠落时头部着地，也容易造成颅脑外伤。
2.相关因素：头部受伤的严重程度是关键因素，严重的颅脑外伤往往更容易导致偏瘫等神经功能缺损；受伤的部位也很重要，如果受伤部位涉及运动中枢等关键区域，就更容易出现偏瘫。儿童在玩耍等过程中如果发生头部外伤，由于其脑组织相对娇嫩，受伤后发生偏瘫等后遗症的风险可能与成人不同；老年人由于脑部组织本身有一定的退变，受伤后恢复能力相对较弱，发生偏瘫的几率相对较高。
三、脑部肿瘤
1.肿瘤压迫机制：脑部肿瘤不断生长，会对周围的脑组织产生压迫作用；肿瘤可以直接压迫或浸润周围的神经组织，影响神经的正常功能传导；例如，颅内的胶质瘤等肿瘤，随着肿瘤体积增大，会压迫到运动相关的脑组织区域，从而导致偏瘫。
2.相关因素：肿瘤的性质、大小、生长部位等是重要因素。恶性肿瘤往往生长速度快，对脑组织的破坏作用更强，更容易导致严重的神经功能缺损；肿瘤生长部位如果靠近运动中枢等关键区域，即使肿瘤体积不大，也容易引起偏瘫。不同年龄段的人群都可能发生脑部肿瘤，但儿童和老年人的肿瘤性质等可能有所不同，儿童脑部肿瘤中有些具有特定的病理类型，老年人的肿瘤则可能更多与退行性变等因素相关，这些因素都会影响脑部肿瘤导致偏瘫的可能性。
四、感染性疾病
1.颅内感染机制：某些颅内感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等，病原体感染脑组织后，引起炎症反应；炎症会破坏脑组织的正常结构和功能，影响神经传导通路，从而导致偏瘫等神经功能障碍。例如，病毒性脑炎，病毒侵犯脑组织后，引发免疫反应，导致脑组织受损；结核性脑膜炎，结核菌感染脑膜及脑组织，也会引起一系列病理改变，影响神经功能。
2.相关因素：感染的病原体类型是重要因素，不同病原体引起的感染严重程度和对脑组织的损伤程度不同；患者的免疫状况也相关，免疫力低下的人群更容易发生严重的颅内感染，且感染后发生偏瘫等后遗症的风险可能更高。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，在发生颅内感染时，相比成人更容易出现严重的神经系统并发症，包括偏瘫；老年人由于免疫力下降等原因，发生颅内感染后恢复相对困难，发生偏瘫的几率也相对较高。
