耳鸣的原因包括耳部疾病如外耳的耵聍栓塞、异物，中耳的中耳炎、咽鼓管功能障碍，内耳的梅尼埃病、噪声性聋、突发性耳聋；全身性疾病如心血管疾病的高血压、动脉硬化，内分泌疾病的甲状腺功能异常、糖尿病，神经系统疾病的脑供血不足、听神经瘤；其他因素如噪声暴露、药物因素、心理因素。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，会影响声音传导，从而引发耳鸣。例如，长期未清理外耳道，耵聍积聚过多，就可能导致这种情况。此外，外耳道异物，如小昆虫进入外耳道，也会刺激外耳道及鼓膜，引起耳鸣。不同年龄段人群都可能发生，儿童好奇心强，容易将小物件放入外耳道，成年人也可能因意外等情况导致外耳道异物。
（二）中耳病变
中耳炎是中耳常见疾病，急性中耳炎患者可能出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，多由细菌或病毒感染引起。慢性中耳炎长期不愈，也会导致耳鸣持续存在。咽鼓管功能障碍也会引发耳鸣，比如乘坐飞机时气压变化可能导致咽鼓管功能一时性失调，引起中耳气压不平衡，进而出现耳鸣。不同年龄的人群都可能患中耳炎，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易患上中耳炎，而成年人如果感冒等上呼吸道感染未及时控制，也容易引发中耳病变导致耳鸣。
（三）内耳病变
梅尼埃病是一种内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，患者会出现发作性眩晕、耳鸣、听力下降等症状。其病因可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，年龄方面，各年龄段均可发病，但中青年相对多见。噪声性聋也是内耳病变导致耳鸣的常见原因，长期暴露在噪声环境中，如工厂工人长期处于高分贝工作环境、喜欢戴耳机听高分贝音乐的人群等，噪声会损伤内耳毛细胞，引起耳鸣。年龄较大的人群如果长期处于噪声环境，发生噪声性聋导致耳鸣的风险相对更高。突发性耳聋也会伴随耳鸣症状，多在无明显诱因下突然发生听力下降，同时伴有耳鸣，可能与内耳血管痉挛、栓塞或病毒感染等因素有关，各年龄段均有发病可能。
二、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
高血压是常见的全身性疾病，高血压患者可能出现耳鸣症状，这是因为高血压会影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍。统计数据显示，高血压患者中耳鸣的发生率相对较高。动脉硬化也可能引起耳鸣，动脉粥样硬化使血管管径变小，血流阻力增加，影响内耳血液灌注，从而引发耳鸣。不同年龄段的高血压患者和动脉硬化患者都可能出现耳鸣，随着年龄增长，患心血管疾病的风险增加，发生耳鸣的可能性也相应提高。
（二）内分泌疾病
甲状腺功能异常与耳鸣有关，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经系统兴奋性增高，可能影响内耳功能导致耳鸣；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能出现包括耳鸣在内的多种不适。糖尿病患者也常伴有耳鸣，高血糖会损害内耳的神经和血管，长期高血糖状态使内耳微血管发生病变，影响内耳的正常生理功能，从而引发耳鸣。不同年龄的糖尿病患者和甲状腺功能异常患者都可能出现耳鸣，中老年人群患内分泌疾病的几率相对较高，因此这部分人群耳鸣由内分泌疾病引起的可能性相对更大。
（三）神经系统疾病
脑供血不足可导致耳鸣，脑血管狭窄、血液黏稠度增高等因素都可能引起脑供血不足，进而影响内耳的血液供应，出现耳鸣。比如老年人由于血管弹性下降、血液黏稠度增加等原因，更容易发生脑供血不足。听神经瘤是一种神经系统肿瘤，肿瘤压迫听神经会导致耳鸣，多为单侧耳鸣，随着肿瘤增大，还可能出现听力下降、眩晕等症状，各年龄段都可能发病，但多见于中老年人。
三、其他因素相关原因
（一）噪声暴露
长期处于高强度噪声环境中是导致耳鸣的重要因素。例如，在工厂车间工作的工人，如果工作场所噪声超过85分贝，长期暴露就容易损伤内耳结构，引发耳鸣。经常戴耳机听音乐且音量过大的人群，尤其是长时间、高音量使用耳机的青少年和成年人，也会因噪声损伤内耳而出现耳鸣。
（二）药物因素
某些药物具有耳毒性，可能导致耳鸣。例如氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素等，使用不当可能损害内耳毛细胞，引起耳鸣甚至听力下降。不同年龄的人群使用具有耳毒性的药物时都需要谨慎，儿童由于身体发育尚未成熟，对耳毒性药物更为敏感，应严格避免使用有耳毒性的药物；成年人在使用可能有耳毒性的药物时，也需要密切关注自身耳部症状，如有耳鸣等不适及时就医。
（三）心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态也可能引发耳鸣。例如，工作压力大、生活节奏快的人群，长期处于精神紧张状态，可能通过神经内分泌等途径影响内耳功能，导致耳鸣出现。不同年龄段的人群都可能因心理因素出现耳鸣，年轻人面临工作、生活等多方面压力，更容易出现心理因素相关的耳鸣问题。
