脑溢血常见症状有剧烈头痛、喷射性呕吐、轻至昏迷的意识障碍；神经系统定位症状包括偏瘫、言语障碍、眼球运动障碍；不同部位脑溢血有特殊表现，壳核出血呈三偏综合征、丘脑出血有对侧偏身深感觉障碍及眼部症状、脑叶出血不同脑叶表现不同、脑桥出血病情凶险、小脑出血有眩晕呕吐及共济失调等，不同年龄、病史、性别及环境人群表现有差异。
一、常见症状
1.头痛
多为剧烈头痛，这是因为颅内出血后，血肿使颅内压升高，刺激脑部痛觉敏感结构所致。无论是年轻人还是老年人，都可能出现，且头痛程度可能较为严重，部分患者会因头痛难以忍受而痛苦不堪。例如，一些高血压性脑溢血患者，在出血发生时往往会突然感到头部如炸裂般疼痛。
2.呕吐
常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。对于不同年龄的人群，呕吐表现相似，但儿童可能因为神经系统发育尚未完全成熟，在脑溢血时呕吐可能不太典型，但仍可能出现。比如，有的脑溢血患儿也会有喷射性呕吐的情况，这是因为颅内压升高影响了胃肠功能的调节。
3.意识障碍
轻的患者可能表现为嗜睡，重的患者可出现昏迷。不同年龄和病史的人群表现有所不同，有基础疾病如高血压的中老年人，发生脑溢血时更容易迅速出现意识障碍。例如，一位有长期高血压病史的50多岁男性患者，脑溢血后很快陷入昏迷状态，这是由于脑部出血影响了大脑的高级神经中枢功能，导致意识水平下降。
二、神经系统定位症状
1.偏瘫
表现为一侧肢体的运动障碍，如一侧上肢不能抬起、一侧下肢行走困难等。对于不同性别，偏瘫的发生机制相同，但在康复过程中可能因性别差异导致心理和康复依从性有所不同。例如，女性患者可能在偏瘫后因心理压力较大，康复积极性可能受到一定影响，但经过专业的康复指导仍可逐步恢复。年龄较小的患者如果发生脑溢血导致偏瘫，由于其神经系统有一定的可塑性，康复潜力相对较大，但也需要更精心的护理和康复训练。
2.言语障碍
可表现为说话不清楚（运动性失语）或听不懂别人说话、不能理解言语含义（感觉性失语）等。如果患者本身有长期吸烟、饮酒等不良生活方式，可能会加重脑血管的损害，进而影响言语功能的恢复。比如，一位有长期吸烟史的脑溢血患者，出现了言语障碍，在治疗和康复过程中，需要同时针对其不良生活方式进行干预，以促进言语功能的改善。
3.眼球运动障碍
可出现眼球向一侧凝视等情况。不同病史的患者，如既往有脑血管疾病病史的患者，再次发生脑溢血时眼球运动障碍可能更明显。例如，一位既往有短暂性脑缺血发作病史的患者，再次脑溢血后更容易出现眼球运动的异常，这是因为脑部血管病变基础存在，进一步的出血加重了对眼球运动相关神经结构的损伤。
三、不同部位脑溢血的特殊表现
1.壳核出血
是最常见的脑溢血类型之一，主要表现为三偏综合征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲。在各年龄段都可能发生，但中老年人更为多见，尤其是有高血压病史的中老年人。比如，一位60岁有多年高血压病史的男性患者，发生壳核出血后，很快出现右侧肢体偏瘫、右侧偏身感觉减退以及右侧同向性偏盲等表现。
2.丘脑出血
可有对侧偏身感觉障碍，以深感觉障碍为主，还可出现眼部症状，如眼球向下凝视等。对于女性患者，在孕期或产后如果发生丘脑出血，由于身体处于特殊生理时期，病情可能更为复杂。例如，一位产后的女性患者发生丘脑出血，除了要考虑脑出血本身的治疗外，还需要考虑哺乳等问题对治疗的影响，同时其感觉障碍等表现可能会对产后的生活自理造成较大影响。
3.脑叶出血
不同脑叶出血表现不同，如额叶出血可出现精神症状、偏瘫等；颞叶出血可出现精神症状、癫痫发作等。对于儿童脑叶出血，由于儿童脑组织结构和功能与成人不同，其症状可能更不典型，需要更加细致地观察和诊断。比如，一个儿童发生脑叶出血，可能首先表现为哭闹不安、呕吐等非特异性症状，容易被忽视，需要通过详细的神经系统检查来明确诊断。
4.脑桥出血
病情往往较为凶险，可出现突然昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪等表现。由于脑桥是生命中枢所在部位，少量出血也可能导致严重后果。无论年龄大小，脑桥出血的预后通常较差，对于有基础疾病如心脏病等的患者，发生脑桥出血时风险更高。例如，一位有风湿性心脏病病史的老年患者，发生脑桥出血后，很快出现昏迷、双侧瞳孔缩小等严重表现，病情危急。
5.小脑出血
表现为突然出现的眩晕、频繁呕吐、共济失调（如行走不稳、持物不稳等）。对于有高血压且生活在高原地区的人群，由于高原环境可能影响血压波动，更容易发生小脑出血。比如，一位长期生活在高原地区且有高血压病史的男性患者，因血压波动较大发生小脑出血，出现明显的眩晕和共济失调症状。
