牙龈萎缩治疗分局部用药和全身用药，局部用药有米诺环素凝胶（针对牙周炎致牙龈萎缩且有牙周袋及细菌感染情况，抑制细菌蛋白合成减轻炎症）和碘甘油（用于牙龈炎等致牙龈炎症相关牙龈萎缩，有消毒防腐作用减轻炎症反应）；全身用药有阿莫西林（广谱青霉素类抗生素，细菌感染致牙龈萎缩且有全身感染表现或局部感染严重时用，抑制细菌细胞壁合成杀菌）和甲硝唑（针对厌氧菌感染相关牙龈萎缩，抑制厌氧菌生长繁殖减轻炎症但孕妇及哺乳期妇女禁用且用药时需注意相关事项）；特殊人群用药有儿童优先非药物干预、孕妇局部用药安全全身用药权衡利弊、老年人用药需监测肝肾功能局部用药更适合；非药物干预很重要，包括口腔卫生维护（早晚正确刷牙并使用辅助工具清除菌斑残渣减少刺激）和定期口腔检查（及时发现早期迹象及病因早期干预），治疗药物需医生综合判断选择且非药物干预在防治中占重要地位不同人群要采取相应合适措施。
一、局部用药
（一）米诺环素凝胶
1.作用机制：米诺环素属于四环素类抗生素，通过抑制细菌蛋白合成发挥抗菌作用，对于牙龈卟啉单胞菌等牙周致病微生物有抑制效果，能减轻牙龈炎症，从而在一定程度上有助于改善牙龈萎缩状况。有研究表明，局部应用米诺环素凝胶可降低牙龈沟内炎症因子水平，改善牙龈的炎症环境。
2.适用情况：适用于因牙周炎导致牙龈萎缩的患者，尤其针对存在牙周袋且有细菌感染的情况。
（二）碘甘油
1.作用机制：碘甘油具有消毒防腐作用，可对牙龈局部的细菌、真菌等起到杀灭或抑制作用，减轻牙龈的炎症反应。它能缓解牙龈的红肿、出血等症状，对于由牙龈炎等引起的牙龈萎缩可能有一定辅助改善作用。其通过释放碘，对多种微生物产生作用，从而改善牙龈局部微环境。
2.适用情况：常用于牙龈炎、牙周炎等引起的牙龈炎症相关的牙龈萎缩情况。
二、全身用药
（一）阿莫西林
1.作用机制：阿莫西林是广谱青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对于多种引起牙周感染等的细菌有抗菌活性。当牙龈萎缩是由细菌感染引发的较严重炎症时，全身应用阿莫西林可控制全身及局部的细菌感染，减轻炎症，为牙龈恢复创造条件。例如，在牙周炎伴有全身感染风险或较严重感染迹象时，可考虑使用。
2.适用情况：适用于由细菌感染导致牙龈萎缩且有全身感染表现或局部感染较严重需全身用药的患者，但要注意青霉素过敏者禁用。
（二）甲硝唑
1.作用机制：甲硝唑主要针对厌氧菌有较强的抗菌活性，牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌多为厌氧菌，所以甲硝唑能有效抑制这些细菌的生长繁殖，减轻牙龈的炎症。它通过在厌氧菌体内代谢，干扰细菌的DNA合成，从而发挥杀菌作用。有研究显示，甲硝唑联合其他治疗方法可改善牙周炎患者的牙龈萎缩相关指标。
2.适用情况：适用于厌氧菌感染相关的牙龈萎缩，如牙周炎等情况，但孕妇及哺乳期妇女禁用，且用药期间需避免饮酒等。
三、其他相关情况及注意事项
（一）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙龈萎缩相对较少见，若出现多与局部刺激等因素有关，一般优先考虑非药物干预，如通过口腔卫生指导改善局部环境等，尽量避免儿童使用全身抗生素等药物，除非有明确严重细菌感染且利大于弊的情况，需在医生严格评估下谨慎使用。
2.孕妇：孕妇出现牙龈萎缩时，用药需格外谨慎。局部用药相对更安全，如碘甘油等，但全身用药需权衡利弊，阿莫西林等在必要时可在医生指导下使用，而甲硝唑等孕妇禁用。要考虑药物对胎儿的潜在影响，以保障母婴安全。
3.老年人：老年人牙龈萎缩可能与牙周炎、全身慢性疾病等多种因素有关。在用药时要考虑其肝肾功能情况，因为药物代谢主要通过肝肾，老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，所以用药需监测肝肾功能，选择合适的药物及剂量，局部用药相对更适合，全身用药需更谨慎评估。
（二）非药物干预的重要性
1.口腔卫生维护：无论是否使用药物，良好的口腔卫生是改善牙龈萎缩的基础。每天早晚正确刷牙（采用巴氏刷牙法），使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具，能有效清除牙菌斑、食物残渣等，减少细菌对牙龈的刺激，延缓牙龈萎缩进展。对于各年龄段人群都至关重要，儿童要在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯，老年人更要坚持，以维持牙龈局部良好环境。
2.定期口腔检查：定期到口腔科进行口腔检查，及时发现牙龈萎缩的早期迹象及相关病因，如早期牙周炎等，以便早期干预。一般建议每年至少进行一次口腔检查，根据个人情况可适当增加检查频率，做到早发现、早治疗，对于控制牙龈萎缩发展有重要意义。
牙龈萎缩的治疗药物需根据具体病因及病情由医生综合判断选择，同时非药物干预在整个牙龈萎缩防治过程中占据重要地位，不同人群要根据自身特点采取相应合适的措施。
