弥漫大B细胞淋巴瘤晚期有全身症状、淋巴结相关症状及结外器官受累症状。全身症状包括发热、盗汗、体重减轻；淋巴结相关症状有淋巴结肿大及压迫症状；结外器官受累涉及胃肠道、骨髓、肝脏、中枢神经系统等，各器官受累表现不同且对不同年龄患者影响各异。
一、全身症状
（一）发热
弥漫大B细胞淋巴瘤晚期患者常出现发热症状，可为低热，也可为高热，体温可波动于38℃~39℃甚至更高。研究表明，约30%~40%的患者会有发热表现，发热可能与肿瘤细胞释放的细胞因子等有关，不同患者发热特点可能因个体差异及肿瘤负荷等因素有所不同，比如老年患者可能发热表现相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻患者明显。
（二）盗汗
患者在夜间或入睡后容易出现大量出汗的情况，即盗汗。这是因为肿瘤细胞的代谢活跃等因素影响了患者的自主神经功能，导致汗腺分泌异常。盗汗可能会使患者感到虚弱、疲劳，影响睡眠质量，对于不同年龄的患者，如儿童患者出现盗汗可能会影响其生长发育相关的能量储备等。
（三）体重减轻
晚期患者往往会有明显的体重减轻，在短期内体重可下降10%以上。这是由于肿瘤细胞消耗机体大量营养物质，同时患者的食欲可能受到影响，摄入减少，再加上肿瘤相关的代谢紊乱等多种因素共同作用导致体重下降。对于女性患者，体重减轻可能会对其身体外观及心理状态产生更大影响；而对于儿童患者，体重减轻会严重影响其正常的生长发育进程。
二、淋巴结相关症状
（一）淋巴结肿大
全身多处淋巴结可出现进行性肿大，其中以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结最为常见。肿大的淋巴结质地一般较硬，可活动或相互粘连融合成块。随着病情进展，淋巴结肿大的程度会逐渐加重，对周围组织可能产生压迫症状，比如颈部淋巴结肿大明显时可能会压迫气管，导致呼吸困难，尤其是对于老年患者，本身呼吸功能可能相对较弱，气管受压后呼吸困难的症状可能会更明显；儿童患者颈部淋巴结肿大压迫气管可能会影响其正常的呼吸和发声等。
（二）淋巴结压迫症状
除了气管受压外，若纵隔淋巴结肿大，可能会压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，出现头面部、颈部及上肢水肿，皮肤发绀等表现；腹腔内的淋巴结肿大可能会压迫胃肠道，导致患者出现腹痛、腹胀、食欲不振、消化不良等症状，对于不同年龄患者影响不同，比如老年患者本身胃肠功能就有所减退，再加上淋巴结压迫，胃肠功能紊乱可能会更加严重；儿童患者则可能影响其营养物质的消化吸收，进而影响生长发育。
三、结外器官受累症状
（一）胃肠道受累
患者可能出现腹痛、腹泻、便血等症状。胃肠道是结外器官中较常受累的部位之一，肿瘤细胞侵犯胃肠道黏膜及黏膜下组织，影响胃肠道的正常消化和吸收功能。例如，侵犯胃部时可能表现为上腹部隐痛、饱胀不适、恶心、呕吐等；侵犯肠道时可出现腹痛、腹泻，大便性状改变，如出现黏液便、血便等。对于老年患者，本身胃肠道功能随着年龄增长而衰退，胃肠道受累后症状可能会被误认为是老年胃肠道退行性改变而被忽视；儿童患者胃肠道受累出现的腹痛、腹泻等症状可能会影响其日常的饮食和活动，需要特别关注其营养状况和生长情况。
（二）骨髓受累
晚期患者骨髓受累时可出现贫血、出血、感染等表现。贫血可导致患者面色苍白、乏力、头晕等；出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等；感染则可能反复出现发热、呼吸道感染、皮肤感染等。骨髓受累是因为肿瘤细胞浸润骨髓，影响了正常造血功能。不同年龄患者骨髓受累后的表现有所差异，老年患者骨髓造血储备功能较差，贫血、出血等症状可能会更严重；儿童患者骨髓受累除了上述表现外，还可能影响其生长发育相关的造血需求，导致生长迟缓等问题。
（三）肝脏受累
肝脏受累时可出现肝大、黄疸、肝功能异常等表现。肿瘤细胞转移至肝脏或侵犯肝脏组织，会影响肝脏的正常结构和功能。肝大可通过体检触及肿大的肝脏；黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，是由于肝脏对胆红素的代谢功能障碍所致；肝功能异常可通过血液生化检查发现转氨酶升高等指标异常。对于有基础肝脏疾病的老年患者，肝脏受累后的症状可能会与原有肝脏疾病症状相互混淆，增加诊断难度；儿童患者肝脏受累可能会影响其胆红素代谢及整体的代谢功能，对生长发育产生不利影响。
（四）中枢神经系统受累
少数晚期患者可能出现中枢神经系统受累，表现为头痛、呕吐、视力障碍、抽搐、意识障碍等。肿瘤细胞转移至中枢神经系统，侵犯脑实质或脑膜等结构，引起颅内压增高及神经功能受损等表现。不同年龄患者中枢神经系统受累的表现可能有所不同，老年患者可能基础疾病较多，中枢神经系统受累的症状可能被其他基础疾病症状掩盖；儿童患者中枢神经系统受累可能会影响其智力发育、运动功能等，需要及时进行评估和干预。
