流鼻血分普通流鼻血和白血病引起的流鼻血，普通流鼻血多单侧、可自止、局部因素致、诊断简单靠病史和局部检查、治疗局部止血及除诱因，白血病引起的流鼻血多双侧反复、量多难止、伴全身出血等表现、发病涉骨髓造血紊乱等、诊断需血常规和骨髓穿刺等、治疗针对白血病本身，儿童和老年人流鼻血都要区分类型及时处理要关注出血及伴随症状早期诊治。
一、出血表现方面
普通流鼻血：多为单侧鼻腔出血，出血量可多可少，通常可自行停止或通过简单压迫等方法止血，出血部位常见于鼻中隔前下方的黎氏区，一般出血局限在鼻腔局部，与鼻腔黏膜干燥、外伤、挖鼻等因素相关，出血情况相对较单一，单次出血后身体其他部位通常无明显异常表现，儿童因鼻黏膜娇嫩更易出现普通流鼻血情况，日常活动中如碰撞等易诱发。
白血病引起的流鼻血：往往可能是双侧鼻腔反复出血，出血量一般较多且较难止住，除了鼻腔出血外，还可能伴有全身其他部位的出血表现，比如皮肤出现瘀点、瘀斑，口腔黏膜出血，牙龈出血等，这是因为白血病患者的血小板数量减少或功能异常，凝血功能出现障碍导致。白血病患者还可能同时伴有贫血症状，如面色苍白、乏力等，这是由于白血病影响了正常造血功能，导致红细胞生成减少。
二、伴随症状方面
普通流鼻血：一般除了鼻腔出血外，通常没有其他系统的明显伴随症状，局部可能仅有鼻黏膜干燥、疼痛等轻微不适，全身状况通常不受明显影响，生活、饮食等一般不会因流鼻血受到严重干扰，不同年龄人群普通流鼻血伴随症状差异不大，主要围绕鼻腔局部及短暂的身体反应。
白血病引起的流鼻血：除了出血表现外，常伴有发热症状，体温可呈低热或高热，发热原因是白血病细胞增殖浸润，导致机体免疫力下降，容易继发感染。还可能出现肝、脾、淋巴结肿大等表现，这是白血病细胞在体内浸润、增殖，累及相应器官所致。患者还可能有骨骼疼痛，尤其是胸骨下端压痛较为常见，这与白血病细胞在骨髓腔内增殖，使骨髓腔压力增高有关。不同年龄白血病患者伴随症状可能有所不同，儿童白血病患者可能在生长发育方面受到影响，出现身高增长缓慢等情况。
三、发病机制方面
普通流鼻血：主要是鼻腔局部因素导致，如鼻黏膜受到外界刺激（干燥空气、粉尘等）出现破损出血，或者外伤直接损伤鼻黏膜血管引起出血，是局部的物理性因素作用结果，整体身体的造血及凝血系统一般无异常改变。
白血病引起的流鼻血：是由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，导致血小板生成减少、质量异常，同时白血病细胞可能浸润血管壁，影响血管功能，从而引起凝血功能障碍和出血倾向。白血病细胞还可能侵犯鼻腔等部位的组织，导致鼻腔黏膜出血等表现，其发病机制涉及骨髓造血功能的异常紊乱以及白血病细胞对全身多系统的浸润影响。
四、诊断方法方面
普通流鼻血：通过详细询问病史，了解出血的诱因、频率等情况，然后进行鼻腔局部检查，观察鼻黏膜情况，如黎氏区是否有破损、充血等表现，一般即可明确诊断，不需要进行复杂的实验室及影像学检查，诊断相对简单直接，主要依靠临床的直观检查和病史询问来确定。
白血病引起的流鼻血：除了详细的病史采集和体格检查外，需要进行血常规检查，可见白细胞计数异常增高或降低，血小板计数减少等；还需要进行骨髓穿刺检查，这是诊断白血病的金标准，通过骨髓穿刺涂片检查，可以观察骨髓中白血病细胞的形态、数量等情况，从而明确是否患有白血病以及白血病的类型等，诊断过程相对复杂，需要多方面的检查手段综合判断。
五、治疗原则方面
普通流鼻血：首先采取局部止血措施，如按压鼻翼、鼻腔填塞等方法止血，同时针对局部诱因进行处理，如保持鼻腔湿润，避免挖鼻等不良习惯。一般不需要全身用药治疗，通过局部的简单处理即可缓解症状，治疗相对简便，重点在于解决鼻腔局部的出血问题和消除诱发因素。
白血病引起的流鼻血：治疗需要针对白血病本身进行，首先要控制出血症状，可能需要输注血小板等血液制品来纠正凝血功能障碍，然后根据白血病的类型和患者的具体情况制定化疗等综合治疗方案，以杀灭白血病细胞，恢复正常造血功能。治疗过程较为复杂，需要多学科协作，针对患者的整体病情进行系统治疗，并且在治疗过程中需要密切监测患者的血常规等指标变化。
特殊人群方面，儿童出现流鼻血时，家长首先要保持冷静，对于普通流鼻血可先采取简单的按压止血等措施，如果是白血病引起的流鼻血则需要及时就医进行全面检查。老年人出现流鼻血时，也要区分是普通流鼻血还是白血病相关出血，因为老年人可能本身有基础疾病，白血病引起的出血可能更容易被忽视，需要详细排查。对于有流鼻血情况的人群，无论年龄大小，都要及时关注出血情况及伴随症状，以便早期发现潜在的疾病，及时进行诊断和治疗。
