湿疹与真菌感染在病因、临床表现、实验室检查和治疗方面均有不同。湿疹病因复杂，内外因素均可致，临床表现分急、亚、慢性期，无特异性实验室检查指标，治疗依病情选药并避诱因；真菌感染由真菌引起，分浅部和深部，浅部有体癣、手足癣等表现，实验室检查可通过镜检和培养诊断，治疗用抗真菌药并按疗程用药及特殊人群谨慎选药。
一、病因方面
湿疹：病因较为复杂，是由多种内外因素相互作用引起的皮肤炎症反应。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏体质者，个体患湿疹的风险可能增加；还与神经精神因素有关，长期精神紧张、焦虑等可能诱发或加重湿疹；内分泌及代谢改变，如月经周期、妊娠等也可能影响湿疹的发生发展。外部因素常见的有接触外界物质，如某些化学物质（化妆品、肥皂等）、植物（花粉等）、动物皮毛等；环境因素，干燥、炎热或寒冷的环境都可能对皮肤产生刺激，诱发湿疹；饮食方面，食用某些食物（鱼虾、牛羊肉等）也可能成为湿疹的诱因。
真菌感染：主要是由各种真菌引起的，真菌可以通过直接接触感染，比如与患有真菌感染疾病的人或动物接触；也可以通过间接接触被真菌污染的物品而感染，像公共浴室、游泳池、共用毛巾等。不同的真菌有其特定的好发部位和感染方式，例如皮肤癣菌常引起体癣、手足癣等，念珠菌可引起念珠菌性甲沟炎、阴道炎等。
二、临床表现方面
湿疹：
急性期：表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出明显。好发于头面部、耳后、四肢远端、阴囊等部位，多对称分布。
亚急性期：红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主。
慢性期：皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，常有色素沉着或色素减退，病程较长，易反复发作，不同年龄阶段的湿疹表现可能略有差异，儿童湿疹好发于面部、头皮，形态多样；成人湿疹可发生于身体多个部位，症状表现相对复杂；老年人湿疹常因皮肤干燥，表现为皮肤粗糙、脱屑等。
真菌感染：
皮肤浅部真菌病：
体癣：初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状，边缘常有丘疹、水疱，瘙痒明显。
手足癣：分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。水疱鳞屑型表现为手掌或足底出现水疱，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面；角化过度型表现为皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血；浸渍糜烂型常见于指（趾）间，皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮可见糜烂面，有不同程度的瘙痒。
深部真菌病：相对少见，常累及内脏器官等，临床表现多样，如念珠菌病可引起口腔念珠菌病（鹅口疮，表现为口腔黏膜出现白色膜状物）、阴道念珠菌病（外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样）等，但一般皮肤浅部真菌感染的临床表现相对有特点，与湿疹的表现有明显区别，可通过真菌学检查进一步鉴别。
三、实验室检查方面
湿疹：一般没有特异性的实验室检查指标来确诊湿疹，主要是通过临床表现来诊断。但有时可能会进行血常规检查，部分患者急性期血常规中嗜酸性粒细胞可能会升高，不过这也不是湿疹特有的表现，其他过敏性疾病等也可能出现嗜酸性粒细胞升高。
真菌感染：
直接镜检：取病变部位的皮屑、毛发、甲屑等标本，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。例如，对于手足癣的水疱内容物、鳞屑等进行直接镜检，若发现真菌菌丝或孢子，即可初步诊断为真菌感染。
真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，在适宜的条件下培养，观察真菌的菌落形态、颜色等，从而鉴定真菌的种类，这对于明确真菌感染的病原体非常重要，有助于针对性地选择抗真菌药物进行治疗。
四、治疗方面
湿疹：治疗主要是根据病情的严重程度、分期等选择合适的治疗方法。一般来说，急性期有渗出时可选用硼酸溶液等进行湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏等；慢性期可选用强效糖皮质激素乳膏、尿素软膏等。同时要避免各种可疑的致病因素，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁湿润等。对于特殊人群，如儿童湿疹患者，要更加注重选择温和、无刺激的药物，避免使用强效糖皮质激素长期大面积应用；老年人湿疹患者要注意皮肤保湿，防止皮肤干燥加重病情。
真菌感染：主要是使用抗真菌药物进行治疗。根据感染部位和真菌种类的不同，选择不同的抗真菌药物，如外用抗真菌药物有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；对于病情较严重或外用药物效果不佳的患者，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。在治疗过程中，要注意按照疗程用药，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。同时，对于特殊人群，如儿童真菌感染患者，要谨慎选择抗真菌药物，避免使用对儿童生长发育有影响的药物；孕妇真菌感染患者则要选择对胎儿影响较小的抗真菌药物。
