耳部疾病相关的中耳炎因上呼吸道感染等致炎症刺激可致间歇性或持续性耳鸣伴耳痛等，儿童易患且反复可影响听力发育，突发性耳聋病因不明致突然耳鸣伴不同程度听力下降等，梅尼埃病因膜迷路积水致低频性耳鸣伴眩晕等反复发作且多次发作后听力渐减；全身性疾病相关的高血压致动脉压升高影响内耳血供致耳鸣且与血压波动相关，糖尿病致微血管及神经病变引发双侧性耳鸣伴其症状，颈椎病因病变压迫血管神经致耳鸣且与颈部姿势有关伴颈部等症状；其他因素相关的噪声暴露致内耳毛细胞损伤致高调性耳鸣，药物副作用因耳毒性药物影响致用药期间或后出现耳鸣，心理因素因长期焦虑抑郁等致神经系统功能受影响引发或加重与情绪状态密切相关的耳鸣。
一、耳部疾病相关
1.中耳炎：
成因与机制：急性中耳炎多因上呼吸道感染，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）经咽鼓管侵入中耳引发炎症。慢性中耳炎常由急性中耳炎未彻底治愈、咽鼓管功能障碍等导致。炎症刺激会影响中耳的正常生理功能，引起耳鸣，同时可能伴有耳痛、听力下降等症状。儿童由于咽鼓管短、宽、直，更容易患中耳炎，且反复的中耳炎可能影响听力发育，需特别关注。
特点：中耳炎引起的耳鸣多为间歇性或持续性，可能随耳部炎症的变化而波动。
2.突发性耳聋：
成因与机制：病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞、膜迷路积水等有关。内耳的听觉感受器及相关结构受损，影响声音的感知和传导，从而导致耳鸣，常突然发生，可伴有不同程度的听力下降，部分患者还可能伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。
特点：突发性耳聋导致的耳鸣往往较为突然且程度较明显，听力下降是重要的伴随表现。
3.梅尼埃病：
成因与机制：主要病理改变是膜迷路积水，内淋巴产生和吸收失衡。发作时会出现耳鸣、眩晕、听力下降等症状，耳鸣多为低频性，发作前可能有耳胀满感。其发病与遗传、免疫、内分泌等多种因素有关，情绪激动、劳累等可能诱发发作。
特点：耳鸣、眩晕、听力下降呈反复发作的特点，每次发作持续时间不一，间歇期症状可缓解，但多次发作后可能导致听力逐渐减退。
二、全身性疾病相关
1.高血压：
成因与机制：高血压患者的动脉压升高，影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，从而引起耳鸣。血压波动时，耳鸣症状可能随之变化。高血压还可能同时影响心脑血管系统，增加心脑血管疾病的发生风险，对于老年人等高血压高发人群需格外重视血压控制。
特点：耳鸣可能呈持续性，与血压的波动有一定相关性，同时高血压患者可能伴有头痛、头晕等症状。
2.糖尿病：
成因与机制：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍、神经病变等。高血糖状态下，内耳的神经纤维可能发生变性，影响神经传导，进而引发耳鸣。长期糖尿病患者还可能出现其他并发症，如视网膜病变等，糖尿病对全身血管和神经的损害是全身性的，内耳也不能幸免。
特点：耳鸣可能为双侧性，常伴随糖尿病的其他症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，病情控制不佳时耳鸣可能加重。
3.颈椎病：
成因与机制：颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫颈部的血管和神经，当压迫到供应内耳的血管或与耳部相关的神经时，可引起耳鸣。颈椎病好发于长期伏案工作、颈部姿势不良的人群，如办公室职员、长时间使用电子设备的人群等，不同年龄段均可发病，但中老年人相对多见。
特点：耳鸣可能与颈部的姿势有关，改变颈部姿势时耳鸣可能有所变化，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等颈椎病相关症状。
三、其他因素相关
1.噪声暴露：
成因与机制：长期处于噪声环境中，如工厂车间、高强度音乐节现场等，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构，导致耳鸣。毛细胞是感受声音的重要细胞，噪声的机械性和化学性损伤会影响其正常功能，进而引起耳鸣。
特点：耳鸣多为高调性，脱离噪声环境后可能有所缓解，但长期噪声暴露可能造成不可逆的损伤。
2.药物副作用：
成因与机制：某些药物可能具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物、袢利尿剂等。药物通过影响内耳的细胞代谢、神经传导等导致耳鸣。不同药物的耳毒性机制有所不同，使用这些药物时需密切关注耳部症状。
特点：使用耳毒性药物过程中或停药后可能出现耳鸣，耳鸣的表现因药物种类和个体差异而异，可能在用药期间逐渐出现或在停药后持续存在。
3.心理因素：
成因与机制：长期的焦虑、抑郁、压力过大等心理因素可能影响神经系统的功能，进而引发或加重耳鸣。心理因素通过神经-内分泌-免疫调节网络影响身体的各个系统，包括耳部的神经调节，导致耳鸣症状的出现或加重。
特点：耳鸣可能与情绪状态密切相关，当情绪改善时耳鸣可能有所减轻，反之则可能加重，常见于长期精神压力大的人群，如学生、职场压力大的人群等。
