老年人耳鸣原因包括耳部疾病（外耳、中耳、内耳病变）、全身性疾病（心血管、内分泌、神经系统疾病）、药物因素及其他因素（长期噪声暴露、精神心理因素）；治疗方法有病因治疗（针对耳部、全身性疾病及停用耳毒性药物）和对症治疗（改善内耳循环、营养神经、耳鸣掩蔽、心理治疗）。
一、老年人耳鸣的原因
（一）耳部疾病
1.外耳病变：耵聍栓塞、外耳道肿物等可阻塞外耳道，影响声音传导，从而引发耳鸣。例如，耵聍完全阻塞外耳道时，就可能导致耳鸣症状出现，这在老年人中并不少见，随着年龄增长，外耳道皮肤分泌功能可能会有一定变化，耵聍排出不畅的情况相对增多。
2.中耳病变：中耳炎、鼓膜穿孔等中耳疾病会影响中耳的正常传音功能。老年人由于耳部结构可能出现一定程度的退变，且可能有慢性炎症病史等，更容易发生中耳病变相关的耳鸣。比如慢性化脓性中耳炎患者，炎症长期刺激中耳结构，容易出现耳鸣症状。
3.内耳病变：老年性耳聋是导致老年人耳鸣的常见原因之一，随着年龄增加，内耳毛细胞等结构逐渐退变，听力下降的同时常伴随耳鸣。梅尼埃病也可引起老年人耳鸣，其发病机制与内耳膜迷路积水有关，老年人患梅尼埃病时，耳鸣往往是常见症状之一，表现为间歇性或持续性耳鸣。
（二）全身性疾病
1.心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可影响内耳的血液供应。老年人高血压患病率较高，高血压会使内耳血管痉挛，影响内耳的营养供应，进而导致耳鸣。例如，长期高血压控制不佳的老年人，出现耳鸣的概率相对较高。动脉硬化会使血管壁增厚、弹性降低，影响内耳血液循环，也是引起老年人耳鸣的一个因素。
2.内分泌疾病：糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的神经和血管功能。老年人糖尿病患者较多，高血糖状态下，体内代谢紊乱，容易导致内耳神经纤维变性等，从而出现耳鸣。甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，也可能影响内耳的代谢等过程，引发耳鸣。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能对内耳产生不良影响导致耳鸣。
3.神经系统疾病：脑供血不足、脑梗死等神经系统疾病可影响听觉中枢的功能。老年人脑血管容易出现硬化等病变，脑供血不足较为常见，当影响到与听觉相关的脑区时，就可能引发耳鸣。例如，后循环缺血的老年人，可能会出现耳鸣伴随头晕等症状。
（三）药物因素
某些药物使用可能导致耳鸣不良反应，如一些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、利尿剂（如呋塞米等）、抗癌药物等。老年人往往可能患有多种疾病，需要服用多种药物，在用药过程中如果不注意药物的耳毒性等不良反应，就容易因药物导致耳鸣。比如长期使用氨基糖苷类抗生素治疗感染性疾病的老年人，较易出现耳鸣等耳毒性反应。
（四）其他因素
长期噪声暴露（如老年人可能长期处于环境噪声中，虽然可能不像年轻人接触噪声那么强烈，但长期积累也可能有影响）、精神心理因素（如老年人可能因退休等生活方式改变出现焦虑、抑郁等情绪，这些精神心理因素也可能引发或加重耳鸣）等也可能与老年人耳鸣有关。
二、老年人耳鸣的治疗方法
（一）病因治疗
1.针对耳部疾病：如果是耵聍栓塞引起的耳鸣，可通过取出耵聍来缓解耳鸣，医生会用合适的工具将外耳道内的耵聍安全取出。对于中耳炎等中耳病变，根据具体病情给予相应的抗炎等治疗，如使用抗生素控制感染等。如果是内耳病变相关的耳鸣，如梅尼埃病，可能需要根据病情采取改善内耳循环、减轻膜迷路积水等治疗措施。
2.针对全身性疾病：对于高血压患者，需要积极控制血压，通过合理的降压药物治疗等使血压控制在合适范围，从而改善内耳血液供应，缓解耳鸣。糖尿病患者则要控制血糖，通过饮食、运动及降糖药物等使血糖稳定，减少高血糖对内耳的不良影响。对于脑供血不足等神经系统疾病，需要针对具体病因进行相应治疗，如改善脑循环等。
3.停用耳毒性药物：如果考虑耳鸣是药物引起，应及时停用相关耳毒性药物，避免耳鸣进一步加重。
（二）对症治疗
1.改善内耳循环药物：可使用一些改善内耳循环的药物，如银杏叶制剂等，促进内耳血液循环，为内耳细胞提供更多营养，可能有助于缓解耳鸣症状。
2.营养神经药物：应用营养神经的药物，如维生素B族等，促进内耳神经细胞的修复和功能维持，对耳鸣的缓解可能有一定帮助。
3.耳鸣掩蔽治疗：利用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣频率相近的掩蔽声，掩盖耳鸣，从而减轻患者对耳鸣的感知。老年人可以根据自身情况选择合适的耳鸣掩蔽治疗方式，在专业医生指导下进行。
4.心理治疗：对于存在精神心理因素相关耳鸣的老年人，进行心理治疗很重要。如认知行为疗法等，帮助老年人调整心态，缓解焦虑、抑郁等情绪，从而减轻耳鸣带来的困扰。比如通过心理疏导让老年人正确认识耳鸣，减少因耳鸣产生的负面情绪，进而改善耳鸣相关的不适感受。
