阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病在阴道，表现为分泌物异常、瘙痒等，通过白带常规等检查，一般治疗加药物治疗；宫颈炎是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，发病在宫颈，表现为分泌物增多等，通过病原体检测等，用抗生素治疗及物理治疗，两者在定义、发病部位、临床表现、实验室检查、治疗原则等方面有区别，需鉴别诊断与合理治疗。
一、定义与发病部位
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，发病部位主要在阴道。正常阴道菌群处于平衡状态，当阴道微生态平衡被打破时，就容易引发阴道炎，例如长期使用抗生素、雌激素水平降低等情况都可能导致阴道菌群失调从而引发阴道炎。不同类型的阴道炎病因有所差异，如霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起，滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致。
宫颈炎：是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，发病部位在子宫颈。病原体感染是宫颈炎的主要病因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈，此外，机械性刺激或损伤（如性生活过于频繁、流产、分娩等）也可导致宫颈黏膜容易受病原体侵袭而引发炎症。
二、临床表现
阴道炎
症状：主要表现为阴道分泌物异常、阴道瘙痒等。不同类型阴道炎分泌物特点不同，霉菌性阴道炎分泌物常呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；滴虫性阴道炎分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味；细菌性阴道炎分泌物多有鱼腥臭味，呈灰白色、均匀一致、稀薄状。不同年龄阶段女性表现可能有差异，如幼女阴道炎多因卫生不良等原因，可出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒，部分伴有尿频、尿痛等症状。
体征：妇科检查可见阴道黏膜充血等表现，霉菌性阴道炎可看到阴道黏膜上有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面；滴虫性阴道炎可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
宫颈炎
症状：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。不同年龄女性症状可能有不同特点，如育龄期女性可能因性生活等因素更容易出现上述症状，而老年女性宫颈炎可能与雌激素水平低等因素有关，症状相对不典型。
体征：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管有脓性分泌物附着，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
三、实验室检查
阴道炎
白带常规检查：通过显微镜观察白带中阴道毛滴虫、假菌丝酵母、线索细胞等情况来初步判断阴道炎类型。例如，滴虫性阴道炎患者白带中可找到阴道毛滴虫；霉菌性阴道炎患者白带中可找到白色念珠菌芽孢及假菌丝；细菌性阴道炎患者白带中线索细胞阳性等。
阴道微生态检查：可以更全面了解阴道菌群情况，如检测阴道分泌物中的乳酸杆菌数量、其他菌群比例等，对于明确阴道炎的具体类型及病情严重程度有重要意义。不同年龄女性阴道微生态特点不同，如青春期女性阴道微生态处于逐渐建立和完善过程中，与育龄期女性有所差异。
宫颈炎
病原体检测：包括核酸检测、培养等方法检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，这对于明确宫颈炎的病原体类型，指导治疗非常重要。不同年龄女性感染病原体的类型可能有一定差异，如青少年宫颈炎病原体感染特点可能与成年女性不同。
宫颈细胞学检查：常用TCT（液基薄层细胞学检测）等方法，用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌，同时也可辅助判断宫颈炎的情况。不同年龄女性进行宫颈细胞学检查的频率及意义有所不同，如育龄期女性建议定期进行宫颈细胞学检查及HPV（人乳头瘤病毒）检测，以便早期发现宫颈病变。
四、治疗原则
阴道炎
一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活，勤换内裤等。不同年龄女性一般治疗的具体要求有所不同，如幼女阴道炎要注意保持外阴清洁，避免穿开裆裤等。
药物治疗：根据不同类型阴道炎选择相应药物，如霉菌性阴道炎可选用抗真菌药物局部或全身用药；滴虫性阴道炎可选用甲硝唑等抗滴虫药物治疗；细菌性阴道炎可选用抗厌氧菌药物治疗。不同年龄女性药物选择需考虑其生理特点，如孕妇患阴道炎时药物选择要更加谨慎，需选择对胎儿影响小的药物。
宫颈炎
抗生素治疗：对于有病原体感染的宫颈炎，根据病原体类型选用相应抗生素治疗，如淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎可选用头孢菌素类等抗生素；沙眼衣原体感染引起的宫颈炎可选用四环素类、大环内酯类等抗生素。
物理治疗：对于宫颈糜烂样改变、有接触性出血且药物治疗效果不佳者，可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，但物理治疗需谨慎选择，尤其要考虑对生育功能的影响等因素，不同年龄女性物理治疗的选择及术后恢复等情况有所不同。
总之，阴道炎和宫颈炎在定义、发病部位、临床表现、实验室检查及治疗原则等方面均有区别，临床医生需根据具体情况进行鉴别诊断和合理治疗。
