脑梗塞护理包括一般护理、饮食护理、康复护理和并发症护理，一般护理需根据患者情况选择体位并观察病情，饮食护理要保证营养均衡及注意吞咽困难患者的饮食，康复护理有肢体和语言康复，并发症护理要预防肺部和泌尿系统感染。
一、一般护理
1.体位护理
对于脑梗塞患者，根据病情选择合适体位。如无特殊禁忌，急性期可抬高床头15°-30°，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。对于昏迷患者，应定时翻身，一般每2小时翻身1次，防止压疮形成。翻身时要注意保持肢体功能位，可使用气垫床或防压疮床垫。
儿童脑梗塞患者由于皮肤较为娇嫩，翻身时动作要轻柔，避免擦伤皮肤。同时，根据儿童的年龄和病情调整体位，确保呼吸通畅，对于婴幼儿要特别注意头部的固定，防止头部过度晃动加重病情。
2.病情观察
密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。脑梗塞患者可能出现体温异常，如发热可能提示有感染等并发症；脉搏、呼吸、血压的变化也能反映患者的病情变化。例如，血压过高可能加重脑出血风险，血压过低可能导致脑灌注不足。
对于儿童脑梗塞患者，由于其生理指标与成人不同，要更频繁地观察生命体征，尤其是体温和血压的变化。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热可能对脑功能产生更大影响；儿童的血压范围与成人不同，要密切关注血压波动对脑循环的影响。同时，还要观察患者的意识状态、瞳孔变化等，如意识障碍加重、瞳孔不等大等可能提示病情恶化。
二、饮食护理
1.营养均衡
给予患者营养丰富、易消化的饮食。对于成人脑梗塞患者，应保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质；碳水化合物可选择全麦面包、糙米等；多吃新鲜蔬菜和水果，以保证维生素和膳食纤维的摄入。例如，蔬菜中的菠菜、西兰花富含维生素和膳食纤维，有助于肠道蠕动，预防便秘。
儿童脑梗塞患者的饮食要根据年龄进行调整。婴幼儿可给予母乳或配方奶，随着年龄增长逐渐添加辅食，辅食要富含营养且易于消化，如鸡蛋羹、蔬菜泥、水果泥等。要注意避免儿童食用过多油腻、辛辣食物，保证营养均衡的同时，控制热量摄入，防止肥胖加重病情。
2.吞咽功能护理
对于有吞咽困难的脑梗塞患者，要注意饮食的质地。可将食物调成糊状，防止呛咳。进食时要缓慢，患者取坐位或半卧位，进食后不要立即平卧。如果患者吞咽困难严重，可能需要鼻饲饮食，保证营养供应。
儿童脑梗塞患者若存在吞咽困难，要特别注意喂养方式。对于婴幼儿，可采用小勺少量多次喂养，避免在患儿哭闹时喂养，防止呛入气管。如果需要鼻饲，要严格按照鼻饲的操作规范进行，注意鼻饲液的温度、速度和量，保证患儿的营养摄入。
三、康复护理
1.肢体康复
早期进行肢体被动运动，成人脑梗塞患者在病情稳定后，应尽早开始患肢的被动运动，如关节的屈伸、旋转等，每天3-4次，每次15-20分钟。同时，根据患者的恢复情况逐渐过渡到主动运动。例如，患者可以进行握拳、伸指等简单动作。
儿童脑梗塞患者的肢体康复要考虑儿童的生长发育特点。在进行被动运动时，动作要轻柔，幅度要适中，避免损伤儿童的关节。随着儿童的康复，逐渐引导其进行主动运动，可通过游戏等方式激发儿童的运动兴趣，促进肢体功能恢复。
2.语言康复
对于有语言障碍的脑梗塞患者，要进行语言康复训练。成人患者可从简单的发音开始，如让患者练习发“a”“o”“e”等音，然后逐渐过渡到词语、句子的练习。可以让患者对着镜子练习口型，也可以使用语言康复训练设备辅助训练。
儿童脑梗塞患者的语言康复要结合儿童的语言发展阶段。对于处于语言发育阶段的儿童，要采用适合其年龄的方法进行训练。例如，对于低龄儿童，可以通过儿歌、故事等方式引导其发音和说话，耐心纠正错误发音，鼓励儿童开口说话。
四、并发症护理
1.肺部感染护理
对于长期卧床的脑梗塞患者，要注意预防肺部感染。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。成人患者可每2小时翻身1次，同时进行胸部叩击，从肺底到肺尖、从外周到中央，每次叩击10-15分钟。
儿童脑梗塞患者由于呼吸道较为娇嫩，更要注意保持呼吸道通畅。定时为患儿翻身、拍背，翻身时动作轻柔。对于有痰液的患儿，可使用吸痰器，但要注意操作规范，避免损伤呼吸道黏膜。
2.泌尿系统感染护理
对于留置导尿管的脑梗塞患者，要保持尿道口清洁，定期更换尿袋，一般每周更换1-2次尿袋。成人患者要鼓励多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的，每天饮水量不少于1500-2000ml。
儿童脑梗塞患者留置导尿管时，要选择适合儿童的导尿管，注意保持尿管的通畅，定期更换尿袋。同时，要观察尿液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。鼓励患儿适当饮水，保证尿液的排出，预防泌尿系统感染。
