术前需评估患者病史、体格及实验室检查等，特殊人群有相应注意事项，器械要准备好，麻醉方式据情况选，特殊人群麻醉有注意事项，手术分切口选择、分离囊肿、切除囊肿步骤，术后要伤口、鼻腔护理并观察并发症，特殊人群在各环节有不同护理及观察重点。
一、术前准备
1.患者评估
全面了解患者病史，包括是否有鼻部感染史、既往手术史等。对于不同年龄、性别的患者，需考虑其自身生理特点对手术的影响。例如，儿童患者身体各器官功能尚未发育完全，在手术耐受性等方面与成人不同；女性患者需考虑月经周期等因素对手术安排的影响。进行详细的体格检查，重点检查鼻前庭囊肿的大小、位置、与周围组织的关系等。还要进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，评估患者的全身状况，确保患者能够耐受手术。
特殊人群提示：老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，需在术前将这些基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险；儿童患者术前要与家属充分沟通，了解家属的担忧并进行心理安抚，同时要确保各项检查指标符合手术要求，对于营养状况不佳的儿童，需适当调整营养状态后再考虑手术。
2.器械准备
准备好鼻科手术常用器械，如鼻镜、鼻剪、鼻钳、吸引器等，确保器械性能良好。
二、麻醉
1.麻醉方式选择
一般可选择局部浸润麻醉加筛前神经阻滞麻醉，对于合作困难的患者，如儿童，可选择全身麻醉。局部浸润麻醉时，使用适量的局麻药浸润鼻前庭囊肿周围组织，筛前神经阻滞麻醉可减少手术中的疼痛刺激。
特殊人群麻醉注意事项：儿童全身麻醉需特别注意麻醉药物的剂量，根据儿童的体重等因素精确计算，要确保麻醉过程的安全，避免麻醉药物对儿童神经系统等的潜在不良影响；老年患者全身麻醉时要密切监测心、肺功能等，选择对心肺功能影响较小的麻醉药物及麻醉方式。
三、手术步骤
1.切口选择
根据囊肿的位置选择合适的切口。如果囊肿位于鼻前庭底部皮肤处，可选择在鼻前庭底部皮肤做一横行切口；如果囊肿位置较深，可选择在口腔前庭沟处做切口。例如，对于鼻前庭底部皮肤的囊肿，横行切口可减少对鼻前庭外观的影响。
不同位置囊肿切口选择的考量：鼻前庭底部皮肤的囊肿选择鼻前庭底部皮肤切口，便于直接暴露囊肿；口腔前庭沟处的切口相对隐蔽，对于位于鼻前庭深部的囊肿，通过口腔前庭沟切口可更好地暴露囊肿，同时减少面部皮肤的切口瘢痕。
2.分离囊肿
切开皮肤或黏膜后，用鼻剪、鼻钳等器械小心分离囊肿周围组织，将囊肿完整分离出来。分离过程中要注意避免损伤周围重要结构，如鼻泪管等。在分离时，要保持清晰的解剖层次，对于不同年龄、性别患者的解剖差异要有所考虑，例如女性患者的局部解剖结构可能因生理因素与男性略有不同，但总体分离原则是相同的，即轻柔、准确地分离。
特殊人群分离注意事项：儿童患者组织较为娇嫩，分离时更要轻柔，避免过度牵拉组织造成损伤；老年患者组织可能存在一定程度的退变，分离时要更加小心，防止出血等并发症的发生。
3.囊肿切除
将分离出来的囊肿完整切除。切除后要检查手术创面，确保无残留的囊肿组织。对于切除后的创面进行适当的止血处理，可采用压迫止血等方法。
创面处理考量：无论何种年龄、性别的患者，创面止血都要彻底，以防止术后出血等并发症。如果创面较大，可考虑使用可吸收材料等进行适当的处理，但要根据患者的具体情况选择合适的处理方式。
四、术后处理
1.伤口护理
保持术区清洁，定期更换伤口敷料。观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。对于儿童患者，要注意避免其用手搔抓伤口，防止伤口感染；老年患者要关注其伤口愈合情况，因为老年患者伤口愈合能力相对较弱。
特殊人群伤口护理提示：儿童患者由于好动等特点，更需要家长配合做好伤口护理工作，向家长详细讲解伤口护理的注意事项；老年患者要加强营养支持，促进伤口愈合，同时要控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以利于伤口愈合。
2.鼻腔护理
术后可使用鼻腔生理盐水冲洗等方法，保持鼻腔通畅，减少鼻腔分泌物对术区的刺激。告知患者正确的鼻腔冲洗方法，对于儿童患者要在家长协助下进行鼻腔冲洗。
不同人群鼻腔护理要点：儿童患者进行鼻腔冲洗时要注意冲洗的压力和温度，避免造成不适；老年患者如果存在鼻腔黏膜干燥等情况，可适当增加鼻腔保湿措施，但要避免使用刺激性强的药物。
3.并发症观察
密切观察患者有无术后出血、感染、鼻前庭狭窄等并发症的发生。如果出现异常情况，如大量出血、剧烈疼痛、发热等，要及时进行处理。
特殊人群并发症观察重点：儿童患者要密切观察其呼吸情况、精神状态等，因为儿童表达能力有限，更要注意早期发现并发症；老年患者要关注其全身状况的变化，如体温、血压等，因为老年患者基础疾病多，并发症可能对其全身状况影响较大。
