脑卒中是急性脑血管疾病分缺血性和出血性卒中有典型与不典型症状，缺血性卒中典型有局灶性神经功能缺损如运动、言语、面瘫障碍，出血性卒中典型有头痛、呕吐、意识障碍，不典型症状对老年人可致认知障碍加重、情感异常，对女性易被忽视，对特殊生活方式人群有步态异常、视力模糊等，对有病史人群糖尿病者易胃肠道紊乱、心脏病者以头晕黑矇等为首发表现。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，其症状因缺血性卒中或出血性卒中而有所不同，但也有一些共同的典型表现以及一些不典型表现。
一、典型症状
1.缺血性卒中典型症状
局灶性神经功能缺损：
运动障碍：常见一侧肢体（如上肢或下肢）无力或麻木，患者可能出现持物掉落，行走时突然感到一侧下肢无力难以支撑身体等情况。这是因为脑部血管缺血导致支配肢体运动的神经功能受损，影响了神经对肌肉的正常调控。在年龄方面，老年人由于血管弹性下降、动脉粥样硬化等情况更易发生，且恢复相对较慢。对于有高血压、糖尿病等病史的老年人，发生缺血性卒中导致运动障碍的风险更高。
言语障碍：表现为说话不清，不能流利表达自己的意思，或者理解别人言语困难。这是由于负责语言功能的脑区供血不足，影响了语言中枢的正常功能。例如，大脑左侧大脑中动脉供血区域缺血时，容易出现言语障碍，不同年龄的人群都可能发生，但老年人基础疾病多，发生概率相对较高，有脑血管疾病家族史的人群风险也会增加。
面瘫：一侧面部表情肌瘫痪，出现口角歪斜，流口水等症状。这是因为面神经受缺血影响，导致面部肌肉失去神经支配，出现运动功能异常。各个年龄段都可能发生，但患有高血压、高血脂等疾病的中老年人是高发人群，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加发病风险。
2.出血性卒中典型症状
头痛：通常为突然发生的剧烈头痛，可能是全头部疼痛，也可能是特定部位疼痛。这是由于颅内出血后，血液刺激脑膜等结构引起的。出血性卒中在任何年龄都可能发生，但高血压患者是主要的高危人群，尤其是血压控制不佳的中老年人，长期高血压会使脑血管脆弱，容易破裂出血。
呕吐：多为喷射性呕吐，即呕吐物呈一股一股喷出。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢导致的。对于有高血压病史的老年人，当发生出血性卒中时，更容易出现颅内压升高进而引起呕吐，而年轻人群如果有脑血管畸形等基础疾病也可能发生出血性卒中并出现呕吐症状。
意识障碍：可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。颅内出血后，血肿压迫周围脑组织，导致脑功能受损，影响意识状态。高血压性脑出血多见于中老年人，而脑血管畸形引起的出血性卒中可发生在较年轻的人群，如青少年或年轻人，有家族遗传因素的人群风险更高。
二、不典型症状
1.对于老年人
可能表现为认知障碍突然加重，原本有轻度认知障碍的老年人，在发生脑卒中后，可能出现记忆力明显下降、计算力减退等情况更明显。这是因为脑部血管病变影响了与认知相关的脑区功能，老年人本身脑功能有一定退化，脑卒中更容易对其认知功能产生较大影响。
还可能出现情感异常，如突然变得情绪低落、抑郁，或者情绪易激动、烦躁等。这与脑部病变影响了情绪调节相关的脑区有关，老年人由于身体机能下降，对脑卒中引起的情感变化可能更敏感，且基础疾病多，恢复情感功能相对困难。
2.对于女性
可能出现与月经周期相关的不典型症状，但这种情况相对较少见。一般来说，女性脑卒中的不典型症状可能更容易被忽视，因为女性的一些非特异性症状可能被认为是其他妇科或内分泌等问题。例如，可能出现不明原因的头晕、乏力，容易被当作贫血等情况，而实际上是脑卒中的早期表现。这是因为女性的生理特点可能使脑卒中的一些症状表现不典型，需要医生更全面地考虑。
3.对于有特殊生活方式人群
长期大量饮酒人群发生脑卒中后，可能首先表现为步态异常，如行走不稳、蹒跚等。这是因为酒精会影响神经系统功能，长期饮酒导致脑功能受损，脑卒中发生时更易出现步态方面的异常表现。
长期吸烟人群发生脑卒中后，可能出现视力模糊等不典型症状。吸烟会损伤血管内皮，导致血管狭窄等病变，影响眼部的血液供应，所以脑卒中时可能首先表现为视力问题，而容易被误诊为眼部本身的疾病。
4.对于有病史人群
有糖尿病病史的人群发生脑卒中后，可能症状相对不典型，除了常见的肢体症状外，可能更容易出现胃肠道功能紊乱，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为糖尿病会引起神经病变，影响胃肠道的自主神经功能，脑卒中发生时，这种自主神经功能紊乱的表现可能更加突出，干扰了对脑卒中典型神经症状的判断。
有心脏病史（如房颤）的人群发生脑卒中后，可能以头晕、黑矇等症状为首发表现，因为房颤容易形成血栓，血栓脱落随血液循环到达脑部引起栓塞，而早期可能先表现为脑部供血不足引起的头晕等非特异性症状，容易被忽视，延误治疗。
