正畸拔牙在合适病例中经科学合理治疗且患者遵医嘱，对牙齿咬合、面部外观及全身健康利大于弊，合适牙列拥挤等情况拔牙可创造空间，短期牙齿可移动、咬合能调整，长期牙齿稳定、牙周健康，短期面部有短暂变化长期靠保持器维持外观，良好咀嚼助营养摄入，美观牙列等对心理健康有利。
一、正畸拔牙的必要性
正畸治疗中拔牙是常见操作，当牙列存在拥挤、牙弓突度不合适等情况时，通过拔除一定数量的牙齿可为其他牙齿的排齐、调整咬合关系等创造空间。例如，当牙量大于骨量，牙齿没有足够空间排列整齐时，拔牙是改善牙列拥挤等问题的有效手段之一，有大量临床研究表明，在合适的病例中拔牙正畸治疗能取得良好的矫治效果。
二、对牙齿及咬合的影响
（一）短期影响
1.牙齿移动方面
拔牙后相邻牙齿可能会在一定程度上发生轻微的移位，但通过正畸治疗中的牙弓调整等操作可以引导牙齿朝着预定的方向移动，一般在正畸医生的精准操作下，能使牙齿逐渐排列到合适位置，恢复正常的牙列形态。对于不同年龄的患者，牙齿的移动能力有所不同，青少年患者牙齿代谢活跃，牙齿移动相对较快且容易控制；成年人牙齿代谢相对缓慢，但通过科学的正畸方案也能实现牙齿的有效移动。
2.咬合关系调整
拔牙后经过正畸治疗可以重新建立良好的咬合关系，正常的咬合关系对于咀嚼功能的恢复至关重要。比如，能使上下牙齿的尖窝关系准确对位，保证咀嚼效率。对于有咬合紊乱的患者，拔牙正畸后可纠正这种紊乱，降低颞下颌关节紊乱等疾病的发生风险。不同性别患者在咬合调整过程中并无本质差异，但女性患者可能在心理上对咬合恢复的美观等方面关注度更高。
（二）长期影响
1.牙齿稳定性
如果正畸治疗后牙齿排列整齐、咬合关系良好，并且患者保持良好的口腔卫生习惯，一般来说牙齿的稳定性是有保障的。长期来看，整齐的牙列更有利于牙齿的清洁，降低龋齿、牙周炎等疾病的发生概率，从而维持牙齿的长期健康稳定。对于有特殊生活方式的人群，如长期食用较硬食物的人，整齐的牙列和良好的咬合能更好地承受咀嚼压力，维持牙齿稳定；有特定病史的患者，如患有糖尿病等影响牙周组织健康的疾病，更需要通过正畸后良好的牙列状态来辅助控制牙周状况，保持牙齿稳定。
2.对牙周组织的影响
良好的正畸后牙列有助于牙周组织健康，能减少牙龈炎症、牙槽骨吸收等情况。反之，如果正畸后牙列排列不佳，容易导致食物嵌塞等问题，进而引发牙周炎等疾病。不同年龄患者的牙周组织对正畸后状态的适应和维持能力不同，青少年牙周组织再生能力相对较强，而成年人牙周组织再生能力较弱，更需要在正畸过程中和正畸后精心维护牙周健康。
三、对面部外观的影响
（一）短期外观变化
拔牙正畸初期，患者可能会有短暂的面部外观变化，比如拔牙后脸部可能会有轻微的凹陷感，但随着正畸治疗的推进，牙齿逐渐排齐，面部会逐渐恢复美观。对于不同年龄患者，面部的生长发育阶段不同，青少年患者面部还在发育过程中，正畸拔牙后面部外观的改善可能与面部骨骼的生长调整有关；成年人面部骨骼发育已基本完成，主要是通过牙齿的移动来改善面部外观。
（二）长期外观稳定性
正畸治疗结束后，保持器的佩戴对于维持面部外观的稳定性非常重要。如果能按照医生要求佩戴保持器，一般面部外观可以长期保持良好状态。不同性别患者在保持面部外观美观方面可能有不同的心理预期，但最终目的都是维持良好的面部美观。有特殊生活方式的患者，如经常化妆等，也需要注意保持口腔健康和牙列整齐来维持面部外观的稳定，避免因口腔问题导致面部外观受影响。
四、对全身健康的影响
（一）咀嚼功能与全身营养摄入
良好的咬合和整齐的牙列能保证正常的咀嚼功能，进而有利于全身的营养摄入。如果咀嚼功能因正畸拔牙后未得到良好恢复，可能会影响食物的咀嚼效率，导致营养物质吸收不良，进而影响全身健康。不同年龄患者的咀嚼功能对全身营养的影响程度不同，儿童处于生长发育阶段，良好的咀嚼功能对营养摄入和生长发育至关重要；老年人咀嚼功能本身可能有所下降，正畸后更需要保证咀嚼功能的恢复以维持营养摄入。
（二）对心理健康的影响
美观的牙列和良好的面部外观对患者的心理健康有积极影响。正畸拔牙后通过良好的治疗取得理想效果，患者会更自信，有利于心理健康。不同性别患者的心理感受可能不同，女性患者可能更在意外观对心理的影响，而男性患者也会因牙列美观改善而提升心理状态。有特殊病史涉及心理方面的患者，如本身有焦虑症等心理疾病，正畸后良好的牙列和面部外观对其心理疾病的缓解有积极作用。
总之，正畸拔牙在合适的病例中，只要经过科学合理的正畸治疗，并且患者在治疗过程中和治疗后遵循医生的指导，其对牙齿、咬合、面部外观和全身健康等方面的影响是利大于弊的，能为患者带来长期的口腔健康和整体健康的益处。
