面瘫的病因包括感染性因素（病毒如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒，细菌如莱姆病螺旋体感染）、自身免疫性因素（如格林-巴利综合征攻击面神经）、神经源性因素（颅内非创伤性病变如脑卒中累及面神经通路）、创伤性因素（颞骨骨折、医源性创伤损伤面神经）、其他因素（肿瘤压迫面神经、中毒如酒精中毒影响面神经）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.具体情况：最常见的是单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染。例如，单纯疱疹病毒-1型感染可能引发贝尔面瘫，约占面瘫病因的40%左右。病毒可通过血液循环侵入面神经，导致面神经的炎症、水肿，进而影响面神经的正常功能。在儿童群体中，由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易受到病毒感染的影响；而在老年人中，本身免疫力有所下降，也较易因病毒感染引发面瘫。
2.相关研究：有研究表明，在贝尔面瘫患者中，发病前有上呼吸道感染病史的比例较高，提示病毒感染与贝尔面瘫的发生密切相关。
（二）细菌感染
1.具体情况：如莱姆病螺旋体感染，莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，螺旋体可侵犯面神经，引起面神经的炎症反应。在有蜱虫活动区域生活或旅行的人群，尤其是儿童和户外活动较多的人群，感染莱姆病螺旋体导致面瘫的风险相对增加；对于老年人，如果有蜱虫叮咬史且未及时发现和处理，也可能面临感染风险。
2.相关研究：临床研究发现，在某些地区，莱姆病是导致面瘫的一个原因，通过检测血清中的莱姆病螺旋体抗体等可以辅助诊断。
二、自身免疫性因素
1.具体情况：自身免疫反应攻击面神经是导致面瘫的原因之一。例如，格林-巴利综合征，这是一种自身免疫介导的周围神经病变，约10%-30%的患者会出现面神经受累，导致面瘫。在儿童和青壮年中相对较多见，自身免疫反应可能错误地将面神经视为外来异物进行攻击，引起面神经的炎症、脱髓鞘等改变，影响面神经的传导功能。
2.相关研究：研究显示，格林-巴利综合征患者脑脊液中会出现蛋白-细胞分离现象，同时面神经的电生理检查可发现异常，提示自身免疫因素在其发病中起重要作用。
三、神经源性因素
1.具体情况：颅内、非创伤性神经源性因素，如脑卒中（包括脑梗死和脑出血），病变累及面神经相关的神经通路时可导致面瘫。对于老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，脑卒中的发生率较高，进而面瘫的风险增加；在儿童中，脑血管畸形等较少见的神经源性因素也可能导致面瘫，但相对比例较低。
2.相关研究：临床统计发现，约10%-15%的脑卒中患者会出现面瘫症状，通过头颅CT或MRI等检查可以明确脑卒中的部位和性质，从而判断与面瘫的关系。
四、创伤性因素
（一）颞骨骨折
1.具体情况：颞骨骨折是头部外伤中较常见的情况，当骨折累及面神经管时，可直接损伤面神经，导致面瘫。例如，车祸伤、高处坠落伤等导致的颞骨骨折，儿童在玩耍或意外事故中也可能发生颞骨骨折，若损伤面神经则会出现面瘫；成年人因职业等原因头部受到外伤时，也有发生颞骨骨折导致面瘫的可能。
2.相关研究：有统计数据显示，在因头部外伤导致面瘫的患者中，约30%是由于颞骨骨折损伤面神经引起的。
（二）医源性创伤
1.具体情况：在耳部、颅内等部位的手术中，如听神经瘤切除术、腮腺手术等，有可能损伤面神经，导致面瘫。对于儿童进行耳部手术时，由于解剖结构相对更精细，手术操作中损伤面神经的风险需要特别关注；而对于老年人进行颅内手术时，本身可能存在神经退变等情况，也增加了医源性损伤面神经导致面瘫的可能性。
2.相关研究：相关手术并发症的统计中，医源性面神经损伤导致面瘫是一个需要重视的问题，不同手术中面神经损伤的发生率有所差异，但总体来说是面瘫的一个重要创伤性因素来源。
五、其他因素
（一）肿瘤因素
1.具体情况：面神经鞘瘤、听神经瘤等颅内或颅外肿瘤可压迫面神经，导致面神经的功能障碍，引起面瘫。在儿童中，颅内肿瘤相对少见，但也有发生；在老年人中，听神经瘤等肿瘤的发生率相对较高。肿瘤的生长会逐渐压迫面神经，影响其正常的结构和功能传导。
2.相关研究：临床中通过影像学检查如MRI等可以发现肿瘤的存在，并明确肿瘤与面神经的关系，从而为面瘫的诊断和治疗提供依据。
（二）中毒因素
1.具体情况：如长期接触某些有毒物质，如酒精中毒，严重的酒精中毒可影响神经系统，包括面神经，导致面瘫。对于长期大量饮酒的人群，无论是儿童（虽然儿童大量饮酒较少见，但特殊情况也需考虑）还是成年人，都可能因酒精中毒引发面瘫相关的神经病变；另外，某些工业毒物接触等也可能导致中毒性面瘫，但相对较少见。
2.相关研究：研究发现，酒精中毒患者中出现神经系统并发症包括面瘫的情况并不罕见，通过血液中酒精浓度检测等可以辅助诊断中毒因素导致的面瘫。
