女人外阴瘙痒原因复杂，局部原因包括阴道炎症（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（如外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）及其他局部因素（如外阴寄生虫病、外阴局部过敏）；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒；特殊人群中妊娠期女性因激素变化等易发生阴道炎症等致外阴瘙痒，绝经后女性因雌激素下降等易患萎缩性阴道炎等致外阴瘙痒，出现外阴瘙痒应及时就医明确病因并治疗。
一、局部原因
（一）阴道炎症
1.霉菌性阴道炎
由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴可导致严重瘙痒，检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕。研究表明，假丝酵母菌感染时，其代谢产物等可刺激外阴皮肤神经末梢，引发瘙痒症状。
2.滴虫性阴道炎
阴道毛滴虫感染所致，经性交直接传播或间接传播。阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒是常见症状之一，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，可伴有灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫可附着于阴道上皮细胞，破坏上皮细胞，引起局部炎症反应，从而导致瘙痒。
3.细菌性阴道病
阴道内正常菌群失调所致的混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或灼热感。阴道内厌氧菌等大量繁殖，产生的一些物质可刺激外阴皮肤黏膜，引发瘙痒。
（二）外阴局部皮肤病变
1.外阴硬化性苔藓
病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，伴有严重瘙痒，瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒剧烈，可因搔抓导致皮肤破损、皲裂等。病变可累及大小阴唇、阴蒂包皮、会阴等部位，显微镜下可见表皮萎缩等病理改变。
2.外阴慢性单纯性苔藓
长期搔抓、摩擦等刺激引起，外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，患者常因搔抓而致皮肤破损、溃疡等。搔抓是重要的诱因，反复搔抓使局部皮肤处于慢性炎症刺激状态，进一步加重瘙痒。
（三）其他局部因素
1.外阴寄生虫病
如阴虱，阴虱主要寄生于阴毛部位，叮咬外阴皮肤，引起剧烈瘙痒，夜间瘙痒更为明显，局部可发现阴虱或虫卵。
2.外阴局部过敏
接触卫生巾、化纤内裤、避孕套等过敏原后，可引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状，多有明确的接触过敏原史。
二、全身原因
（一）糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，同时还可能合并真菌等感染，加重瘙痒症状。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，高血糖环境有利于真菌等病原体的生长繁殖，从而增加感染风险和瘙痒程度。
（二）黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可导致外阴皮肤瘙痒，同时伴有皮肤黄疸等表现。胆盐刺激皮肤神经末梢是引起瘙痒的主要原因。
（三）维生素缺乏
如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒等，外阴皮肤也可受累出现瘙痒症状。维生素对皮肤黏膜的正常功能维持有重要作用，缺乏时皮肤屏障功能受损，易引发瘙痒。
（四）妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响孕妇的生活质量和胎儿的健康。其发病机制与妊娠期体内激素变化等因素有关，胆汁酸代谢异常导致胆汁酸在体内积聚，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
（五）不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、神经精神因素等有关，如长期精神紧张、焦虑等可能会加重瘙痒症状，而瘙痒又可反过来影响心理状态，形成恶性循环。
三、特殊人群情况
（一）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，同时机体免疫力相对较低，容易发生阴道炎症等情况，从而引起外阴瘙痒。例如，妊娠期霉菌性阴道炎的发生率较高，与妊娠期阴道内环境改变有关。此外，妊娠期还可能出现肝内胆汁淤积症等特殊情况导致外阴瘙痒，需要密切关注，因为妊娠期外阴瘙痒可能会影响孕妇的睡眠和生活，严重时还可能对胎儿产生一定影响，如肝内胆汁淤积症可能导致胎儿窘迫等。
（二）绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、萎缩，阴道黏膜变薄、抵抗力降低，容易发生萎缩性阴道炎等，表现为外阴瘙痒、阴道干涩等。雌激素缺乏使外阴皮肤黏膜的营养状态改变，局部抵抗力下降，易受病原体侵袭，从而引发瘙痒。同时，绝经后女性心理状态也可能发生变化，如焦虑等，也可能加重瘙痒症状。
总之，女人外阴瘙痒的原因较为复杂，涉及局部和全身多种因素。当出现外阴瘙痒症状时，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，不同人群由于自身生理特点等因素，外阴瘙痒的原因和表现可能有所不同，需要综合考虑进行诊断和处理。
