晚上外阴瘙痒白天不痒可能由多种因素引起，局部皮肤因素包括卫生状况导致的夜间局部潮湿、残留分泌物刺激；疾病因素有阴道炎（如霉菌性、细菌性阴道炎）、外阴局部皮肤病（如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓）；全身性因素包含糖尿病（血糖控制不佳刺激外阴）、肝胆疾病（胆汁淤积致胆盐沉积刺激）；其他因素涉及心理因素（夜间注意力集中放大瘙痒感）、环境因素（被褥材质刺激外阴），出现该情况需及时就医检查，同时注意保持外阴清洁干燥、选择合适内裤等，糖尿病等全身性疾病患者要积极控制基础疾病。
一、局部皮肤因素
（一）卫生状况
1.夜间局部潮湿：夜间睡眠时，外阴局部不透气，若女性会阴部出汗较多，或穿着不透气的内裤，会导致局部处于潮湿环境。这种潮湿环境容易滋生细菌、真菌等微生物，刺激外阴皮肤引发瘙痒。例如，长时间穿着化纤材质的内裤，透气性差，夜间更易加重局部潮湿状况，从而诱发瘙痒。不同年龄阶段的女性都可能因卫生状况不佳出现此情况，尤其对于经期女性，夜间经血与分泌物混合，若未及时更换卫生巾，会使局部环境更不利于健康。
2.残留分泌物刺激：白天活动时，外阴局部的分泌物等可能会相对及时地被清理，但夜间休息时，分泌物会持续积聚，对局部皮肤产生刺激。比如患有阴道炎的女性，阴道分泌物增多，夜间分泌物更容易在外阴局部残留，刺激外阴皮肤导致瘙痒。不同性别中女性易出现此类情况，且不同年龄段的女性，如青春期女性由于激素变化等原因可能更容易患阴道炎，进而出现夜间外阴瘙痒。
二、疾病因素
（一）阴道炎
1.霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，夜间时，阴道分泌物中的真菌繁殖可能相对活跃，炎性分泌物刺激外阴，导致瘙痒明显。霉菌性阴道炎在各年龄段女性均可发病，尤其是糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群更易患病。白天由于活动等因素分散注意力，瘙痒感觉可能不那么突出，夜间相对安静，对瘙痒的感知更明显。
2.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖，产生炎症物质，夜间局部炎症刺激可引发外阴瘙痒。育龄期女性是高发人群，性生活频繁、不注意外阴清洁等因素易诱发该病，夜间休息时，炎症刺激导致的瘙痒症状可能更为明显。
（二）外阴局部皮肤病
1.外阴湿疹：与过敏、局部潮湿等多种因素有关，夜间人体处于静息状态，对瘙痒的感受性增强。外阴湿疹可发生于不同年龄人群，过敏体质者更易患病，夜间局部的潮湿环境、搔抓等刺激可能使湿疹症状加重，引起明显瘙痒。
2.外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，病变部位的皮肤出现萎缩等改变，夜间局部血液循环等情况的变化可能导致瘙痒感加剧。多见于绝经后女性，但其他年龄段也可能发病，疾病导致外阴皮肤的异常改变会引起瘙痒，且夜间表现突出。
三、全身性因素
（一）糖尿病
1.血糖影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激外阴皮肤，引起瘙痒。夜间人体代谢相对缓慢，血糖可能相对更易波动，若血糖控制不理想，会加重对外阴皮肤的刺激，导致夜间外阴瘙痒。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不佳都可能出现这种情况，且长期高血糖还会影响神经末梢，导致神经病变，也会加重瘙痒症状。
（二）肝胆疾病
1.胆汁淤积：某些肝胆疾病导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒。夜间人体的生理状态变化可能使胆盐的代谢等情况有所改变，从而导致瘙痒在夜间更明显。不同年龄的人群都可能因肝胆疾病出现胆汁淤积相关症状，但具体发病年龄因疾病不同而有差异，如某些先天性肝胆疾病可能在儿童期发病，而后天性肝胆疾病多见于成年及老年人群。
四、其他因素
（一）心理因素
1.夜间注意力集中：夜间环境相对安静，人的注意力更容易集中在身体的不适上，尤其是外阴瘙痒的感觉。长期精神紧张、焦虑等心理状态的人群，夜间可能会放大外阴瘙痒的感觉。不同年龄阶段的人群都可能因心理因素影响对瘙痒的感知，比如青春期女性可能因学习压力等出现心理紧张，进而使夜间外阴瘙痒感觉更明显；中老年女性可能因生活中的各种压力导致心理状态不佳，加重夜间外阴瘙痒症状。
（二）环境因素
1.被褥材质：夜间使用的被褥材质不佳，如对皮肤有刺激性的化纤被褥等，可能会对外阴皮肤产生摩擦或刺激，引起瘙痒。不同年龄段的人群都可能因被褥材质问题出现这种情况，儿童皮肤相对娇嫩，更易受不良被褥材质的影响；老年人皮肤相对干燥，也可能因被褥材质刺激而出现夜间外阴瘙痒。
如果出现晚上外阴瘙痒白天不痒的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，选择透气舒适的内裤，避免搔抓外阴，以免加重症状。对于糖尿病患者等全身性疾病患者，要积极控制基础疾病。
