外阴瘙痒特别是晚上可能由局部因素（阴道炎、外阴局部皮肤病变、阴虱等）、全身因素（糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期等）、不良生活习惯（卫生习惯不佳、穿着不恰当等）、其他因素（心理因素、过敏反应等）引起，出现该症状应及时就医，同时注意保持外阴清洁干燥等。
一、局部因素
1.阴道炎
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调所致，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他病原体大量繁殖，可引起外阴瘙痒，多伴有鱼腥味白带，夜间瘙痒可能更明显。研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性率升高是细菌性阴道炎的重要特征，夜间由于注意力相对集中，对瘙痒的感觉会更明显。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳样。夜间人体活动减少，局部温度相对升高，假丝酵母菌繁殖活跃，会加重外阴瘙痒症状。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，夜间瘙痒感较为突出，这与阴道毛滴虫在夜间活动相对活跃有关。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症，急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红斑、丘疹、水疱等，慢性期则皮肤增厚、粗糙、皲裂，夜间瘙痒剧烈，因为夜间人体自主神经调节相对较弱，对外阴皮肤瘙痒的感知更"敏锐"。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，主要症状为外阴瘙痒，病变"早期"瘙痒较轻，随着病情进展瘙痒逐渐加重，夜间尤为明显，可能与夜间局部血液循环变化等因素有关，导致瘙痒感觉被放大。
外阴鳞状上皮增生"：以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着等改变，夜间瘙痒难耐，影响睡眠，搔抓等刺激会进一步加重皮肤病变，形成恶性循环。
3.阴虱：阴虱寄生在外阴阴毛部位，叮咬皮肤引起瘙痒，夜间活动"活跃"，叮咬后局部炎症反应及瘙痒感更明显，患者常可发现阴毛上有阴虱或虱卵。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量升高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒，特别是晚上。此外，高血糖状态会使神经末梢受到刺激，也可能导致外阴瘙痒。据统计，约10%-15%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，夜间由于"代谢相对平稳"，血糖波动相对小，但局部因糖尿病引发的不适可能更易在夜间凸显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量"升高"，会沉积在外"阴皮肤"，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒，夜间人体活动少，对瘙痒的感受更明显。例如，阻塞性黄疸患者常伴有"明显"的皮肤"瘙痒"症状，外阴也可能受累。
3.维生素缺乏
维生素A缺乏：可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也不例外，从而导致瘙痒，夜间因皮肤相对更干燥，瘙痒感加重。
维生素B族缺乏：特别是维生素B2缺乏，可引起阴囊炎、阴唇炎等，导致外阴瘙痒，夜间休息时注意力集中，瘙痒感更突出。
4.妊娠期：妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎，引起外阴瘙痒，特别是晚上。同时，子宫增大可能压迫盆腔血管，影响外阴血液循环，也可能导致瘙痒。
三、不良生活习惯
1.卫生习惯不佳
不注意外阴清洁，不勤换内裤，会导致局部污垢、汗液、经血等积聚，刺激外阴皮肤，引起瘙痒"特别是晚上，由于长时间处于相对封闭、温热的环境中，刺激因素持续作用，瘙痒感更明显。
过度清洁外阴，使用碱性过强的肥皂或洗液清洗外阴，破坏了外阴的正常酸碱平衡和皮肤屏障，也会引起外阴瘙痒，夜间可能因皮肤干燥"等原因加重瘙痒。
2.穿着不恰当
穿紧身化纤内裤，透气性差，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于""细菌、真菌滋生，从而引起外阴瘙痒，特别是晚上，这种闷热、潮湿的环境更利于病原体繁殖，加重瘙痒症状。
长时间穿着不透气的裤子，如牛仔裤等，同样会导致外阴局部环境不良，诱发外阴瘙痒。
四、其他因素
1.心理因素
长期精神紧张、焦虑"、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒感增强，特别是晚上，安静的环境下心理因素对瘙痒的放大作用更明显。例如，一些长期压力大的女性，可能会出现外阴瘙痒症状，且夜间瘙痒更为突出。
2.过敏反应
对卫生巾"、避孕套"、化纤面料等过敏，接触后可引起外阴过敏反应，出现瘙痒，夜间由于接触时间"相对较长"，过敏反应可能更明显，导致外阴瘙痒加重。
如果"出现外阴瘙痒特别是晚上的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松透气的内裤，避免搔抓外阴，以免加重皮肤损伤。对于妊娠期女性，更要注重外阴卫生，定期产检，及时发现和处理可能出现的问题。"
