过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其发病与接触过敏原、免疫等因素相关，有典型及伴随症状、体征表现，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗应对，对生活质量有影响且可引发支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症。
一、过敏性鼻炎的定义与发病机制
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病机制是过敏原进入机体后，刺激机体免疫系统产生特异性IgE，IgE结合在鼻黏膜肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当相同过敏原再次进入机体时，与结合在细胞表面的IgE特异性结合，导致这些细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，从而引起鼻黏膜充血、水肿、分泌物增多等一系列过敏反应症状。不同年龄人群均可能发病，儿童由于免疫系统发育尚未完全，接触过敏原的机会相对较多，发病概率较高；在生活方式方面，长期处于过敏原环境中，如家中饲养宠物、居住环境潮湿易滋生霉菌等，会增加发病风险；有过敏家族史的人群，遗传因素使得其更容易发生过敏性鼻炎。
二、过敏性鼻炎的临床表现
1.症状表现
典型症状：阵发性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作；大量清水样鼻涕，间歇或持续流出；鼻痒，多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒；鼻塞，程度轻重不一，间歇性或持续性。
伴随症状：部分患者可伴有嗅觉减退，这是由于鼻黏膜水肿、鼻塞导致气味分子不能正常到达嗅区所致。不同年龄段患者症状可能有一定差异，儿童可能因不会表达，更多表现为揉鼻、打喷嚏等动作；成年人则能较清晰表述上述症状。
2.体征表现：鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿、湿润，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
三、过敏性鼻炎的诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状发作情况，包括症状出现的时间、频率、诱发因素等，如是否在接触特定过敏原后发作，症状与季节的关系等。对于儿童患者，还需了解家族过敏史等情况。
2.体格检查：前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿等表现。
3.实验室检查
皮肤点刺试验：将常见过敏原滴在患者皮肤上，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，15-20分钟内可出现皮肤风团和红晕反应，是常用的过敏原检测方法之一。但对于儿童，需注意操作的安全性和舒适性，选择合适的过敏原进行测试。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平来判断患者是否对某种过敏原过敏，相比皮肤点刺试验，受药物干扰较小，但结果解读需结合临床症状。
四、过敏性鼻炎的治疗与预防
1.避免接触过敏原
室内环境：对于尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨床垫、枕头等；对于花粉过敏的患者，在花粉播散季节尽量减少外出，若外出可佩戴口罩。不同年龄人群在避免接触过敏原方面有不同的注意事项，儿童由于活动范围相对固定，家长需更关注其居住环境的过敏原控制；成年人则需在工作和生活环境中注意规避过敏原。
2.药物治疗
鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的药物和剂量，以确保安全性。
抗组胺药：包括口服和鼻用抗组胺药，如氯雷他定等，可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。但某些抗组胺药可能引起嗜睡等不良反应，对于驾驶员、机械操作人员等需注意药物对其工作的影响。
3.免疫治疗
皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。但该治疗需要在医生严格评估下进行，儿童进行免疫治疗时需密切观察不良反应。
舌下免疫治疗：将过敏原提取物滴于舌下，使机体逐渐产生免疫耐受。相对皮下免疫治疗，其依从性可能更好，但同样需要专业医生进行操作和评估。
五、过敏性鼻炎对健康的影响
1.对生活质量的影响：过敏性鼻炎患者常因鼻塞、流涕、喷嚏等症状影响睡眠质量，导致白天精神不振、注意力不集中，进而影响学习（儿童）或工作效率（成年人）。长期的过敏症状还可能使患者产生焦虑、抑郁等心理问题，尤其是儿童患者，长期受疾病困扰可能对其心理发育产生一定影响。
2.并发症影响
支气管哮喘：过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘的风险明显增加，因为鼻黏膜与下呼吸道黏膜相延续，鼻黏膜的炎症可蔓延至下呼吸道，引起气道炎症，导致哮喘发作。儿童患者如果过敏性鼻炎控制不佳，更容易并发支气管哮喘，严重影响呼吸功能。
鼻窦炎：鼻黏膜炎症累及鼻窦，可引起鼻窦炎，出现鼻塞加重、脓涕增多、头痛等症状，影响患者的生活和健康。
分泌性中耳炎：鼻黏膜水肿可波及咽鼓管，导致咽鼓管功能障碍，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等症状，对儿童的听力发育可能产生不良影响。
