脑动脉硬化有一般症状如头晕头痛（常因供血供氧不足致脑血管舒缩功能紊乱，老年人更易发生且影响生活质量）、记忆力减退（早期近记忆减退，随病情进展远记忆也减退，因神经细胞供血不足致记忆功能受损，中青年不良生活方式等可致，老年人脑功能衰退基础上加重）；神经系统症状如睡眠障碍（因神经功能紊乱影响神经递质调节致，老年人睡眠调节弱受影响更显著且影响身体恢复等）、肢体麻木无力（因传导功能受影响致神经传导异常，中老年高发，单侧需警惕脑梗死）、言语障碍（因语言中枢相关区域血液供应受影响致功能受损，有基础病中老年出现需重视可能是脑血管事件先兆）；脑缺血发作相关症状如短暂性脑缺血发作症状（发作突然、持续短、恢复完全，中老年人常见，频繁发生提示病情严重、脑梗死风险大）；不同人群特殊表现如老年人群认知功能进一步下降出现痴呆症状（因身体器官功能衰退影响综合明显需家人精心照料）、中青年人群相对少见但长期不良生活方式等致也可出现相关症状需重视及时改变不良生活方式和治疗基础疾病。
一、一般症状
头晕头痛：较为常见，多为持续性钝痛或胀痛，在晨起时可能较为明显，部分患者可伴有头部沉重感。一般是由于脑动脉硬化导致脑部供血、供氧不足，进而引起脑血管舒缩功能紊乱所致。不同年龄人群均可出现，但老年人由于血管弹性下降等因素相对更易发生。长期的头晕头痛可能会影响患者的生活质量，如影响工作效率、降低睡眠质量等。
记忆力减退：早期多表现为近记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘，如忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等，但对远期记忆影响相对较小。随着病情进展，可能会出现远记忆力也逐渐减退。这是因为脑动脉硬化使得脑部相关区域的神经细胞供血不足，影响了神经细胞的正常功能，导致记忆功能受损。中青年人群若长期处于不良生活方式（如长期熬夜、过度用脑等），加上存在脑动脉硬化的潜在因素，也可能出现记忆力减退；老年人本身脑功能逐渐衰退，脑动脉硬化会进一步加重这种记忆功能的下降。
二、神经系统症状
睡眠障碍：可表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。脑动脉硬化引起脑部神经功能紊乱，影响了与睡眠相关的神经递质调节等，从而导致睡眠障碍。不同年龄段的人群均可能出现，但老年人由于本身睡眠调节功能较弱，脑动脉硬化对其睡眠的影响更为显著。睡眠障碍会进一步影响患者的身体恢复和精神状态，长期睡眠障碍可能导致身体免疫力下降、情绪不稳定等问题。
肢体麻木无力：可出现一侧或双侧肢体的麻木感，多从手指、脚趾开始逐渐向近端发展，同时可伴有肢体无力，活动不灵活。这是因为脑动脉硬化影响了脑部对肢体运动和感觉神经的传导功能，导致神经传导异常。中老年人群是脑动脉硬化的高发人群，随着年龄增长，血管弹性降低，更容易出现肢体麻木无力的症状。如果是单侧肢体麻木无力，还需警惕脑梗死等严重并发症的可能，需及时就医排查。
言语障碍：病情严重时可能出现说话不清、言语不利等情况，表现为发音困难、词语表达不流畅等。这是由于脑动脉硬化影响了大脑语言中枢相关区域的血液供应，导致语言中枢功能受损。对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的中老年人群，若出现言语障碍，应高度重视，因为这可能是脑血管事件的先兆。
三、脑缺血发作相关症状
短暂性脑缺血发作（TIA）症状：可出现短暂的视力模糊、单眼失明（一般持续数分钟至数小时可恢复）、偏身感觉障碍、偏瘫等症状，这些症状是由于脑部某一局部血管缺血导致的，具有发作突然、持续时间短、恢复完全的特点。不同年龄人群都可能发生TIA，但中老年人更为常见。如果频繁发生TIA，提示脑动脉硬化病情较为严重，发生脑梗死的风险大大增加。例如，一位50多岁有高血压病史的患者，突然出现一侧肢体麻木无力，持续约20分钟后完全恢复，这很可能就是TIA的表现，需要及时干预治疗，否则再次发作时可能发展为永久性脑梗死。
四、不同人群的特殊表现
老年人群：除了上述一般症状外，可能还会出现认知功能进一步下降，表现为痴呆症状逐渐加重，如定向力障碍（不认识回家的路、不记得自己所在的地点等）、计算力减退（无法进行简单的算术运算）等。老年人由于身体各器官功能衰退，脑动脉硬化对其整体身体功能和认知功能的影响更为综合和明显，需要家人更加精心的照料，如帮助安排规律的生活、进行适当的认知训练等。
中青年人群：中青年脑动脉硬化相对较少见，但如果存在长期不良生活方式（如长期大量吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等）、有家族遗传因素或患有某些基础疾病（如遗传性高脂血症等），也可能出现脑动脉硬化相关症状。中青年人群出现脑动脉硬化症状时，更应引起重视，因为他们的身体相对较为强壮，可能对早期症状不够敏感，但长期的脑动脉硬化会逐渐损害血管和脑部功能，影响未来的生活质量，所以需要及时改变不良生活方式并积极治疗基础疾病。
