流产后阴道出血指流产后出现的阴道流血现象，常见原因有子宫收缩不良、宫腔残留、感染、凝血功能异常，临床表现为阴道出血可多可少伴相关症状，相关检查有超声、血常规、妇科检查，处理原则针对不同原因分别用促宫缩药、清宫、抗感染、针对凝血异常处理，特殊人群有不同注意事项儿童期极罕见流产出现类似情况需高度重视立即就医详细检查明确病因针对性处理。
一、定义与常见原因
流产后阴道出血是指在流产（包括自然流产、人工流产等）后出现的阴道流血现象。其常见原因如下：
子宫收缩不良：流产后，子宫需要通过收缩来恢复正常大小和止血。若子宫收缩不佳，就会导致阴道出血时间延长、出血量增多。这在各年龄段、不同流产方式的人群中都可能发生，年轻女性进行人工流产后较为常见。例如，一些女性在人工流产后，子宫肌层收缩乏力，无法有效压迫血管止血。
宫腔残留：妊娠组织物未完全排出干净，残留的组织会影响子宫的正常修复，从而引起阴道出血。无论是自然流产还是人工流产，都有发生宫腔残留的可能。比如，药物流产后，胚胎组织可能部分残留于宫腔内，导致持续阴道出血。
感染：流产后如果发生感染，如子宫内膜炎等，炎症会影响子宫的恢复，造成血管扩张、通透性增加，引起阴道出血。这种情况在有流产后不注意个人卫生、过早性生活等情况的人群中更易出现，各个年龄段都可能发生，尤其在卫生习惯较差的女性中风险更高。
凝血功能异常：本身存在凝血功能障碍的女性，流产后可能出现凝血困难，导致阴道出血不止。这类人群多有既往凝血相关疾病病史，如血小板减少性紫癜等，在流产后凝血功能异常的问题会凸显出来，影响子宫出血的正常停止过程。
二、临床表现与相关检查
临床表现：阴道出血的量可多可少，少则表现为少量淋漓不尽的血性分泌物，多则可能如月经量甚至更多，同时可能伴有腹痛、发热（感染时）等症状。不同原因导致的出血表现有一定差异，宫腔残留导致的出血可能在流产后一段时间内突然增多；子宫收缩不良引起的出血一般是持续性的，但程度相对较均匀；感染导致的出血常伴有异味、下腹部疼痛等。
相关检查
超声检查：是常用的检查方法，可了解子宫大小、宫腔内有无残留组织、子宫肌层回声等情况。通过超声能清晰看到宫腔内是否有异常回声团块，从而判断是否存在宫腔残留等情况。例如，超声下可见宫腔内有不均质回声，提示可能有残留组织。
血常规：可了解血常规中血小板、白细胞等指标情况，帮助判断是否存在感染或凝血功能异常等情况。若白细胞升高，提示可能有感染；血小板减少则提示可能存在凝血功能异常相关问题。
妇科检查：通过妇科检查可以观察阴道、宫颈情况，了解出血是来自宫腔还是宫颈等部位，同时可以初步判断有无感染等情况。比如，检查宫颈有无损伤、有无活动性出血等。
三、处理原则
子宫收缩不良：可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，但需根据患者具体情况合理应用。对于年轻女性，若无禁忌证，可在医生评估后使用缩宫素促进子宫收缩。同时，鼓励患者适当活动，有助于子宫收缩恢复，但避免剧烈运动。
宫腔残留：若残留组织较少，可通过药物促进残留组织排出，如使用益母草等促进子宫收缩的药物；若残留组织较多，则需要进行清宫手术。对于不同年龄段的女性，清宫手术的操作需谨慎，尽量减少对子宫的损伤。年轻女性进行清宫时要注意操作规范，避免过度搔刮子宫内膜。
感染：需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的严重程度选择合适的抗生素。同时要保持外阴清洁，避免性生活等。对于有感染的患者，要告知其注意个人卫生的重要性，按时用药，密切观察病情变化。
凝血功能异常：需要针对凝血功能异常的原因进行相应处理，如补充血小板、纠正凝血因子等。对于本身有凝血功能障碍病史的女性，流产前就应做好相关评估和准备，流产后更要密切监测凝血功能，及时采取针对性治疗措施。
四、特殊人群注意事项
年轻女性：年轻女性进行流产后要特别注意休息，保持良好的生活习惯，避免过早性生活和盆浴，以降低感染风险。同时要密切关注阴道出血情况，若出血时间过长、出血量过多应及时就医。例如，18-25岁的女性进行人工流产后，要按照医生的要求进行术后护理，按时复查。
有基础疾病的女性：对于有凝血功能异常、妇科疾病等基础疾病的女性，流产前要进行全面评估，制定个性化的流产方案。流产后要加强对基础疾病的监测和相关并发症的预防。比如，有子宫肌瘤病史的女性流产后，要密切观察阴道出血及子宫肌瘤相关症状的变化，及时发现可能出现的新问题。
儿童期女性（极罕见情况）：儿童期女性发生流产极为罕见，若出现类似情况多为病理性因素，如先天性子宫发育异常等。一旦发现儿童期女性有阴道出血情况，需高度重视，立即就医进行详细检查，因为儿童期的阴道出血可能提示严重的器质性病变，要尽快明确病因并进行针对性处理，避免延误病情对身体造成严重影响。
