耳鸣原因包括耳部疾病（外耳、中耳、内耳病变）、全身性疾病（心血管、内分泌等疾病及其他全身性病）、其他因素（噪声暴露、药物副作用、精神心理因素、不良生活方式），治疗有病因治疗、药物治疗（改善内耳循环、营养神经、抗焦虑抑郁药物）及其他治疗方法（耳鸣掩蔽治疗、认知行为疗法、中医治疗），特殊人群如儿童、老年、孕妇耳鸣需分别关注相应情况并谨慎治疗。
一、耳鸣的原因
（一）耳部疾病
1.外耳病变：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等刺激外耳道鼓膜，可引起耳鸣。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，就可能导致耳鸣，相关研究表明约有一定比例的外耳道耵聍栓塞患者会出现耳鸣症状。
2.中耳病变：急慢性中耳炎、中耳积液、耳硬化症等。以分泌性中耳炎为例，中耳腔内积液会影响声音的传导，从而引发耳鸣，临床观察发现分泌性中耳炎患者中耳鸣的发生率较高。
3.内耳病变：梅尼埃病、突发性聋、噪声性聋、老年性聋等。梅尼埃病是由于内耳膜迷路积水，影响内耳的平衡和听觉感受器功能，导致耳鸣、眩晕、听力下降等症状；噪声性聋则是长期暴露在噪声环境中，如工厂车间工人、长期处于嘈杂环境的人群，噪声损伤内耳毛细胞，引起耳鸣，有研究显示长期噪声暴露人群中耳鸣的患病率明显高于普通人群。
（二）全身性疾病
1.心血管疾病：高血压、动脉硬化等。高血压患者由于血管压力改变，影响内耳的血液供应，可能导致耳鸣，研究发现高血压患者中耳鸣的发生率较正常人群高。
2.内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响内耳的营养供应，引发耳鸣；糖尿病患者长期高血糖状态会损伤微血管和神经，包括内耳的神经和血管，从而导致耳鸣，临床统计糖尿病患者合并耳鸣的比例不在少数。
3.其他全身性疾病：自主神经功能紊乱、贫血、颈椎病等。自主神经功能紊乱可影响内耳的自主神经调节，导致耳鸣；严重贫血患者由于血液携氧能力下降，内耳缺氧，也会出现耳鸣；颈椎病患者如果颈椎病变压迫椎动脉，影响脑部供血，也可能波及内耳引起耳鸣。
（三）其他因素
1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工作场所的机器噪声、娱乐场所的高分贝音乐等，会损伤内耳毛细胞，引起耳鸣。
2.药物副作用：某些药物如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物、利尿剂等，可能具有耳毒性，使用后可引起耳鸣等耳部不良反应。
3.精神心理因素：长期压力过大、焦虑、抑郁等精神心理状态可诱发或加重耳鸣。例如，一些长期处于紧张工作状态的人群，由于精神高度紧张，更容易出现耳鸣症状，且耳鸣又可能进一步加重心理负担，形成恶性循环。
4.不良生活方式：长期大量吸烟、酗酒，也可能与耳鸣的发生有关。吸烟会导致血管痉挛，影响内耳血液供应；酗酒会损伤神经系统和耳部组织，增加耳鸣的发生风险。
二、耳鸣的治疗
（一）病因治疗
针对引起耳鸣的原发病进行治疗。如果是外耳道耵聍栓塞引起的耳鸣，取出耵聍后耳鸣往往可缓解；分泌性中耳炎引起的耳鸣，通过治疗中耳积液，如鼓膜穿刺、鼓膜切开置管等，耳鸣可能得到改善；由高血压引起的耳鸣，控制血压至正常范围后，部分患者耳鸣可减轻；对于药物引起的耳鸣，应停用相关耳毒性药物等。
（二）药物治疗
1.改善内耳循环的药物：常用的有银杏叶制剂等，银杏叶制剂可以改善内耳的血液循环，增加内耳的供血，从而缓解耳鸣症状，临床应用较为广泛。
2.营养神经的药物：如甲钴胺等，甲钴胺是一种内源性的辅酶B？？，能促进神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的合成，修复受损的神经，对耳鸣有一定的治疗作用。
3.抗焦虑抑郁药物：当耳鸣与精神心理因素密切相关时，可使用抗焦虑抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，这类药物可以改善患者的精神心理状态，从而缓解耳鸣症状。
（三）其他治疗方法
1.耳鸣掩蔽治疗：利用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣频率相近的掩蔽声，掩盖耳鸣，长期使用可帮助患者适应和习惯掩蔽声，减轻耳鸣对生活的影响。
2.认知行为疗法：通过心理疏导等方式，帮助患者改变对耳鸣的认知和应对方式，减轻耳鸣带来的心理负担，适用于耳鸣与精神心理因素相关的患者。
3.中医治疗：中医认为耳鸣与肝肾阴虚、气血不足等有关，可采用中药调理、针灸等方法。例如，针灸某些穴位可能对耳鸣有一定的治疗作用，但需由专业中医师进行操作。
对于特殊人群，如儿童耳鸣患者，由于儿童表达能力有限，家长需更加关注儿童的耳部及全身情况，及时发现异常。如果是儿童因分泌性中耳炎引起的耳鸣，要积极治疗中耳炎，避免影响儿童听力发育；对于老年耳鸣患者，要综合考虑其全身健康状况，在治疗耳鸣的同时，注意对其他全身性疾病的控制，且在选择治疗方法时要更加谨慎，优先考虑无创、对全身影响小的治疗方式。孕妇出现耳鸣时，用药需格外谨慎，应在医生指导下进行评估和治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。
