痤疮是多因素致皮肤疾病与皮脂腺分泌过度、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊导管角化异常、炎症反应相关一般治疗需皮肤清洁、饮食调整、生活方式调整药物治疗分外用（维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类）和系统药物（抗生素、异维A酸、抗雄激素药物）物理治疗有光动力治疗、红蓝光治疗不同年龄人群在各治疗方面有不同注意事项如儿童使用药物或治疗需谨慎等。
一、痤疮的病因
痤疮是一种多因素导致的皮肤疾病，主要与以下因素相关：
皮脂腺分泌过度：雄激素水平升高会促使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。青春期雄激素分泌旺盛，是痤疮高发的年龄段，男性由于雄激素水平相对更高，发病可能较女性更重，但女性在月经周期等因素影响下也会出现皮脂腺分泌变化而发病。例如，有研究表明，青春期体内雄激素水平升高，可使皮脂腺活性增强，皮脂分泌增多，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了物质基础。
痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖，可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，毛囊口变小，皮脂排出受阻，形成微粉刺。痤疮丙酸杆菌还可产生一些炎症介质，引起毛囊周围炎症反应。比如，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶能分解皮脂中的甘油三酯，产生的一些化学物质会激活炎症细胞，导致毛囊周围出现红肿、疼痛等炎症表现。
毛囊导管角化异常：毛囊导管过度角化，导致导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。这种角化异常可能与遗传、雄激素等因素有关，不同年龄、性别人群由于遗传背景和激素水平差异，角化异常的程度可能不同，进而影响痤疮的发生和严重程度。例如，有遗传易感性的人群，毛囊导管角化异常更易发生，痤疮发病风险更高。
炎症反应：痤疮丙酸杆菌等引发的炎症反应是痤疮炎症性皮损形成的关键。炎症细胞浸润，如中性粒细胞、巨噬细胞等聚集在毛囊周围，释放炎症因子，进一步加重毛囊周围的炎症，导致丘疹、脓疱、结节、囊肿等炎症性皮损的出现。不同年龄人群炎症反应程度可能有差异，儿童痤疮相对炎症可能较轻，而成人痤疮炎症可能更明显，女性在月经前后激素波动可能导致炎症反应加重。
二、痤疮的治疗方法
一般治疗
皮肤清洁：选择合适的洁面产品，去除皮肤表面多余的油脂、皮屑和细菌混合物，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。对于儿童，应选择温和的儿童专用洁面产品，避免刺激皮肤；成人根据皮肤类型选择合适的洁面产品，油性皮肤可选择清洁力较强的，但也不宜过度使用。
饮食调整：减少高糖、高脂饮食的摄入，如甜食、油炸食品等，这些食物可能会加重皮脂腺分泌。不同年龄人群饮食注意有所不同，儿童应避免过多食用高热量、高糖的零食，成人也要注意均衡饮食，多吃蔬菜水果。例如，有研究发现，高糖饮食可导致血糖升高，进而引起胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌，加重痤疮。
生活方式调整：避免熬夜，保持规律的作息，因为熬夜会影响内分泌平衡，导致痤疮加重。不同年龄段人群作息调整重点不同，儿童需要保证充足的睡眠时间，一般学龄前儿童需要10-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时，以利于身体发育和内分泌稳定；成人也应尽量保证7-8小时的高质量睡眠。
药物治疗
外用药物
维A酸类：可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，调节表皮角质形成细胞的分化。常见的有维A酸乳膏等。但维A酸类药物可能会引起皮肤刺激，如红斑、脱屑等，儿童使用需谨慎，一般不建议12岁以下儿童常规使用，成人使用时要从小剂量开始，建立耐受。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，轻度刺激皮肤，儿童可以使用，但要注意避免接触眼睛和黏膜。
抗生素类：如红霉素、克林霉素等，可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。对于儿童痤疮，应尽量避免长期大量使用全身性抗生素，可选择外用抗生素，且要注意药物的不良反应，如局部刺激等。
系统药物治疗
抗生素：对于中重度痤疮，可口服抗生素，如多西环素等，但要注意儿童禁用四环素类抗生素，因为可能影响牙齿发育，成人使用时也要注意药物的副作用，如胃肠道反应等。
异维A酸：适用于重度难治性结节囊肿性痤疮等。但异维A酸有明确的致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕，不同年龄人群使用时都要充分告知其风险，儿童一般不建议使用。
抗雄激素药物：如避孕药等，适用于女性雄激素水平升高相关的痤疮。但使用避孕药等抗雄激素药物时要考虑年龄因素，青春期女性使用需谨慎评估风险收益比。
物理治疗
光动力治疗：利用光敏剂结合光照，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于重度痤疮。不同年龄人群光动力治疗的耐受性和效果可能不同，儿童进行光动力治疗需要特别谨慎，要考虑其皮肤修复能力等因素。
红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可修复皮肤，减轻炎症。红蓝光治疗相对安全，儿童也可使用，但要根据儿童的皮肤状况和耐受程度调整治疗参数。
