脑梗塞治疗包括一般治疗维持生命体征与处理并发症、再灌注治疗的静脉溶栓（特定时间内符合适应症考虑，不同年龄风险评估不同）和动脉溶栓（大血管闭塞特定时间内符合条件可考虑）、神经保护治疗选择依达拉奉等药物（不同年龄考虑代谢等情况）、康复治疗早期及后期针对不同情况进行（不同年龄训练强度方式有别）、病因治疗控制基础疾病如高血压、糖尿病、心房颤动等（不同年龄个体化调整）。
一、一般治疗
1.维持生命体征
对于脑梗塞患者，要密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。如果患者有发热情况，需积极寻找原因，可能是中枢性发热等情况，要进行相应处理以维持体温在相对正常范围。对于血压异常，要根据患者的基础血压、脑梗塞的分期等情况进行调整，一般在急性期血压不宜降得过低，避免脑灌注不足加重脑梗塞。呼吸方面要保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持。
对于不同年龄的患者，如老年患者身体机能相对较弱，生命体征的波动可能更需要精细监测和及时干预；儿童脑梗塞相对少见，但同样需要密切关注生命体征变化，因为儿童的生理储备能力相对有限。
2.处理并发症
肺炎：脑梗塞患者由于可能存在吞咽困难等情况，容易发生肺炎。要定期翻身、拍背，促进痰液排出，对于有吞咽困难的患者可以考虑鼻饲等方式保证营养摄入同时减少误吸风险。对于老年患者和儿童，肺炎的发生风险更高，老年患者本身肺功能可能有所下降，儿童的呼吸道防御功能相对较弱，所以更要加强护理预防肺炎。
深静脉血栓形成：脑梗塞患者由于活动减少等原因容易发生深静脉血栓。可以早期进行肢体的被动活动等预防措施，对于有高风险因素的患者，如长期卧床等情况，可考虑使用抗凝药物预防，但要权衡出血风险等。
二、再灌注治疗
1.静脉溶栓
适用情况：在脑梗塞发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶），如果患者符合静脉溶栓的适应症，如脑梗塞症状持续不缓解，头颅CT排除脑出血等情况，可以考虑静脉溶栓治疗。静脉溶栓可以使堵塞的血管再通，恢复脑血流。
年龄因素影响：对于老年患者，静脉溶栓的风险可能相对增加，需要更严格评估出血等风险；儿童脑梗塞静脉溶栓的情况非常少见，因为儿童脑梗塞的病因、发病机制等与成人有一定差异，且儿童使用溶栓药物的安全性和有效性需要更多研究，但一般不优先考虑静脉溶栓治疗，除非有非常严格的适应症且经过多学科评估。
2.动脉溶栓
对于一些大血管闭塞导致的脑梗塞，在发病6-24小时内，如果符合动脉溶栓的条件，可以考虑动脉溶栓治疗。动脉溶栓相对于静脉溶栓可以更精准地到达血栓部位，使血管再通，但操作相对复杂，有一定的血管穿刺等风险。
三、神经保护治疗
1.药物选择
可以使用依达拉奉等药物，依达拉奉是一种自由基清除剂，能够减轻脑梗塞后的氧化应激损伤，保护神经细胞。有临床研究表明依达拉奉可以改善脑梗塞患者的神经功能缺损症状。
对于不同年龄患者，使用神经保护药物时要考虑药物的代谢等情况。老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物；儿童脑梗塞使用神经保护药物的情况较少，一般也是在严格评估后谨慎使用。
四、康复治疗
1.早期康复
在脑梗塞病情稳定后，就应尽早开始康复治疗。早期康复包括肢体的良肢位摆放、关节活动度训练等。对于不同年龄患者，康复训练的强度和方式有所不同。例如儿童脑梗塞患者，康复训练要更注重在不影响其生长发育的前提下进行，以促进神经功能恢复和肢体运动功能的改善；老年患者康复训练要循序渐进，根据其身体耐受情况进行调整。
2.后期康复
后期康复包括言语训练、认知训练等。如果患者存在言语障碍或认知障碍，要进行针对性的康复训练。对于有不同病史的患者，如既往有高血压病史的脑梗塞患者，在康复训练时要注意血压的监测和控制，避免因康复训练导致血压波动过大而影响病情。
五、病因治疗
1.控制基础疾病
高血压：如果脑梗塞患者合并高血压，要长期将血压控制在合理范围，一般目标血压为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但要根据患者的具体情况个体化调整。对于老年高血压患者，降压不宜过快过低，要考虑到脑灌注情况；对于儿童高血压导致的脑梗塞非常罕见，若出现则要积极控制血压同时治疗脑梗塞原发病。
糖尿病：脑梗塞合并糖尿病患者要控制血糖，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，但要根据患者的具体情况，如年龄、并发症等进行调整。老年糖尿病患者要注意避免低血糖等情况，儿童糖尿病相对少见，若发生脑梗塞相关情况，控制血糖也要兼顾儿童的生长发育等因素。
心房颤动：如果脑梗塞是由于心房颤动导致的心源性栓塞，要根据患者的情况进行抗凝治疗，如使用华法林或新型口服抗凝药等。对于老年患者，使用抗凝药物要注意出血风险评估；儿童发生心房颤动相关脑梗塞非常罕见，若出现则需要多学科会诊进行综合治疗。
