儿童白血病有多种前兆表现，包括发热（多为低热或中等度发热，因免疫力下降易继发感染）、贫血相关表现（面色苍白、乏力易疲倦，因造血功能受影响致红细胞生成减少、供氧不足）、出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血，因血小板数量减少或功能异常致凝血障碍）、骨关节疼痛（四肢骨骼疼痛，因白血病细胞浸润骨膜或骨质）、肝脾淋巴结肿大（肝脾可肿大、全身浅表淋巴结尤其是颈部等部位可肿大，因白血病细胞浸润），儿童出现相关表现家长应及时带其就医检查，高危儿童更要密切关注身体状况、定期体检。
一、发热
1.特点及相关情况
儿童白血病早期可能出现发热症状，多为低热或中等度发热，体温一般在37.5-38.5℃左右。这种发热可能是由于白血病细胞浸润机体，导致机体免疫力下降，容易继发感染引起。例如，有研究发现白血病患儿由于骨髓中异常造血细胞大量增殖，抑制了正常的免疫细胞功能，使得身体抵御外界病原体的能力减弱，从而频繁出现发热情况，且发热往往持续时间不定，可能会反复出现。
不同年龄段儿童表现可能略有差异，婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发热时可能伴随精神萎靡等表现，而年长儿可能会表述身体不适、乏力等症状。
二、贫血相关表现
1.面色苍白
儿童白血病会影响正常的造血功能，导致红细胞生成减少，从而出现贫血。面色苍白是常见的表现之一，观察儿童的面部、甲床、口唇等部位的颜色，如果发现明显比正常情况苍白，就需要引起重视。比如，正常健康儿童面色红润，而白血病患儿由于贫血，面色会逐渐变得苍白无血色。这是因为贫血使得血液携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，导致面色等部位的血液循环相对较差，呈现苍白状态。
对于不同年龄的儿童，家长观察的难易程度不同，婴幼儿可能通过甲床颜色来判断，年长儿可以通过自身感觉和外观表现来察觉。
2.乏力、易疲倦
由于贫血，机体各组织器官得不到充足的氧气供应，儿童会经常感到乏力、易疲倦。比如，正常活泼好动的儿童在玩耍一段时间后可能稍作休息就能恢复，但白血病患儿可能很快就表现出疲惫不堪的状态，不愿意活动，活动耐力明显下降。这是因为身体的代谢活动需要氧气参与，贫血时氧气供应不足，代谢功能受到影响，导致儿童容易产生疲劳感。
三、出血倾向
1.皮肤瘀点、瘀斑
白血病患儿体内血小板数量减少或功能异常，容易出现出血倾向。皮肤瘀点、瘀斑是比较常见的表现，多发生在四肢等部位。例如，儿童在没有明显外伤的情况下，皮肤上出现一些针尖大小或片状的瘀点、瘀斑，这可能是由于血小板减少，凝血功能障碍导致的。研究表明，白血病细胞浸润骨髓，抑制了巨核细胞的正常增殖和血小板的生成，使得血小板数量降低，当血管受到轻微碰撞等情况时，就容易发生出血，形成瘀点、瘀斑。
不同年龄段儿童皮肤状况不同，婴幼儿皮肤较薄嫩，瘀点、瘀斑可能更容易被发现，年长儿皮肤相对厚一些，但也能通过仔细观察发现。
2.鼻出血
儿童白血病时，鼻出血也是常见的症状之一。可能会频繁出现鼻出血，而且止血相对困难。这是因为血小板减少影响了凝血过程，鼻腔黏膜比较脆弱，容易破裂出血，而凝血功能异常又使得出血不易停止。比如，儿童在没有明显诱因的情况下，经常出现鼻出血，或者鼻出血后很难止住，就需要考虑白血病的可能。
四、骨关节疼痛
1.四肢骨骼疼痛
白血病细胞可能会浸润骨膜或骨质，引起骨关节疼痛，常见于四肢长骨部位。儿童可能会诉说腿疼、胳膊疼等情况。例如，有的儿童会表现出不愿意行走，或者在活动四肢时哭闹，提示可能存在骨关节疼痛。这是因为白血病细胞在骨髓腔中增殖，导致骨髓腔内压力增高，或者浸润骨膜，刺激周围神经引起疼痛。
不同年龄儿童对疼痛的表述能力不同，婴幼儿可能通过哭闹来表达不适，年长儿可以明确指出疼痛的部位。
五、肝脾淋巴结肿大
1.肝脾肿大
白血病患儿可能出现肝脾肿大的情况。家长可以通过触摸儿童的腹部来初步判断，肝脏在右季肋部，脾脏在左季肋部。如果发现肝脏或脾脏比正常情况肿大，就需要进一步检查。例如，在体检时发现儿童的肝脏肋下可触及，或者脾脏肋下有一定的厚度，这可能是白血病细胞浸润肝脏、脾脏，导致肝脾组织增生肿大所致。
不同年龄儿童的肝脾大小有一定的正常范围，家长可以通过定期体检等方式了解儿童肝脾的正常情况，以便及时发现异常。
2.淋巴结肿大
全身浅表淋巴结可能会肿大，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。可以触摸到淋巴结肿大，质地可能较硬，活动度可能较差。这是因为白血病细胞会在淋巴结内浸润，导致淋巴结反应性增生肿大。比如，在颈部可以摸到肿大的淋巴结，单个或多个，与周围组织可能有一定的粘连等情况。
儿童出现以上一种或多种前兆表现时，家长应及时带儿童到医院进行详细检查，包括血常规、骨髓穿刺等相关检查，以便早期发现儿童白血病，及时进行治疗。同时，对于有家族白血病病史等高危因素的儿童，更要密切关注其身体状况，定期进行健康体检。
