末梢神经炎可导致感觉、运动、自主神经功能障碍。感觉障碍有肢体远端对称性感觉异常(儿童、老年人、不同性别表现有别,长期饮酒、糖尿病病史者易出现)和痛觉过敏(儿童、老年人、不同性别表现不同,长期手部精细工作、自身免疫性疾病病史者易出现);运动障碍包括肌力减退(儿童、老年人、不同性别表现有差异,长期缺乏运动、甲状腺功能减退病史者易出现)和肌张力异常(儿童、老年人、不同性别表现不同,长期不良姿势、帕金森病史者易出现);自主神经功能障碍有皮肤症状(儿童、老年人、不同性别表现不同,长期干燥环境、雷诺病病史者易出现)和出汗异常(儿童、老年人、不同性别表现不同,经常剧烈运动、糖尿病自主神经病变病史者易出现)。
一、感觉障碍
1.肢体远端对称性感觉异常
年龄方面:儿童和老年人可能由于身体机能的差异,对感觉异常的感知可能有所不同。儿童末梢神经炎时,可能表述不清,但会表现出肢体的不适、哭闹等情况;老年人由于神经敏感度下降等因素,感觉异常可能相对不那么明显,但仍可出现。性别上无明显差异。生活方式方面,长期饮酒的人群(如男性中部分有长期饮酒习惯者)更容易出现末梢神经炎导致的感觉障碍,因为酒精会损伤神经。病史方面,有糖尿病病史的患者,长期高血糖会损伤周围神经,导致肢体远端首先出现感觉异常,如手指、脚趾的麻木、刺痛等,这种感觉异常通常是对称性的,从手指、脚趾开始向近端发展。患者会感觉像戴了手套、穿了袜子一样的感觉减退或异常,可能有针刺感、烧灼感等。
2.痛觉过敏
年龄上,儿童对痛觉过敏可能表现为对轻微的触碰等刺激反应强烈;老年人痛觉过敏可能与神经退变有关,对一些原本可以耐受的刺激变得敏感。性别无特殊差异。生活方式中,长期从事手部精细工作且手部经常受到过度刺激的人群,如钢琴演奏者等,更容易出现痛觉过敏相关表现。病史方面,有自身免疫性疾病病史的患者,如系统性红斑狼疮患者,自身免疫反应可能累及周围神经,导致痛觉过敏。患者会对疼痛刺激异常敏感,轻轻触摸肢体远端就会感觉疼痛难忍。
二、运动障碍
1.肌力减退
年龄因素:儿童肌力减退可能影响其运动发育,如坐、站、走等运动能力的发展延迟;老年人肌力减退则会影响日常活动,如行走、上下楼梯等困难。性别无明显差异。生活方式中,长期缺乏运动的人群,无论是儿童还是成年人、老年人,都可能出现肌力相对较弱的情况,而末梢神经炎导致的肌力减退会在此基础上进一步加重。病史方面,有甲状腺功能减退病史的患者,甲状腺激素分泌不足会影响神经肌肉的功能,导致肌力减退,末梢神经炎合并甲状腺功能减退时,运动障碍会更明显。患者会出现肢体远端肌力下降,比如拿东西无力,严重时可能影响肢体的运动,如行走时步态不稳等。
2.肌张力异常
年龄上,儿童肌张力异常可能表现为肌肉紧张度异常,影响肢体的正常姿势和运动;老年人肌张力异常可能与神经退变和骨骼肌肉的老化有关。性别无特殊差异。生活方式中,长期保持不良姿势的人群,如长期弯腰工作的人,更容易出现肌张力异常相关问题,末梢神经炎会加重这种肌张力的紊乱。病史方面,有帕金森病史的患者,本身就存在锥体外系的病变,末梢神经炎合并帕金森病时,会进一步导致肌张力异常加重,表现为肢体僵硬等情况。患者可能出现肢体远端肌肉紧张度改变,可表现为肌肉僵硬或松弛,影响肢体的灵活运动。
三、自主神经功能障碍
1.皮肤症状
年龄方面:儿童皮肤相对娇嫩,末梢神经炎导致的自主神经功能障碍引起的皮肤症状可能更易观察,如皮肤颜色改变等;老年人皮肤老化,自主神经功能障碍引起的皮肤症状可能不太典型,如皮肤干燥等可能被忽视。性别无明显差异。生活方式中,长期处于干燥环境的人群,无论是儿童还是成年人、老年人,皮肤本身就可能较干燥,末梢神经炎导致的自主神经功能障碍引起的皮肤干燥等症状会更明显。病史方面,有雷诺病病史的患者,本身就存在血管收缩舒张功能异常,末梢神经炎合并雷诺病时,皮肤症状会加重,表现为手指、脚趾皮肤颜色苍白、发绀等改变。患者皮肤可出现变薄、发亮、干燥等情况,还可能有皮肤颜色改变,如肢体远端皮肤发红或苍白等,指甲也可能出现变形、粗糙等情况。
2.出汗异常
年龄上,儿童出汗异常可能影响其体温调节,比如在相同环境下,儿童末梢神经炎导致出汗异常时,可能更容易出现体温波动;老年人出汗异常则可能导致散热或保暖功能失调,在炎热或寒冷环境中更易出现不适。性别无特殊差异。生活方式中,经常进行剧烈运动的人群,本身出汗较多,末梢神经炎导致的出汗异常会更突出,如运动后出汗过多或过少等情况。病史方面,有糖尿病自主神经病变病史的患者,本身就存在出汗功能的紊乱,末梢神经炎合并糖尿病自主神经病变时,出汗异常会进一步加重,表现为一侧肢体出汗过多,另一侧出汗过少等不对称的出汗情况。患者可出现肢体远端出汗增多或减少,比如有的患者会出现手脚多汗,而有的患者则表现为手脚干燥无汗等情况。