智齿疼痛是否需拔掉要综合其生长位置、是否反复引发炎症等因素，若生长位置正常且无反复疼痛可考虑保留，生长位置不正或反复引发冠周炎一般建议拔除，疼痛急性炎症期可通过口腔清洁、饮食调整初步处理，严重时就医进行药物、局部处理，处理时要考虑不同人群年龄、生活方式等因素。
一、智齿疼痛是否需要拔掉的判断因素
（一）智齿生长位置正常且无反复疼痛
1.情况说明：若智齿生长位置较为正，与对颌牙能够建立正常的咬合关系，并且平时没有出现疼痛、发炎等不适症状，这种情况下可以考虑保留智齿。例如，部分人群的智齿虽然萌出，但位置合适，不影响正常的咀嚼功能，也不会引发周围组织的炎症反应，此时不需要拔除。
2.年龄因素：一般来说，在智齿生长发育相对稳定的阶段，只要符合上述生长正常且无疼痛的情况，无论是青少年还是成年人，都可以保留。但如果是儿童阶段发现智齿萌出异常等情况则需根据具体情况谨慎判断。
3.生活方式影响：对于生活方式正常，口腔卫生维护良好的人群，智齿生长正常且无疼痛时保留相对更可行。因为良好的口腔卫生习惯有助于维持智齿周围组织的健康，减少炎症发生的风险。
（二）智齿生长位置不正
1.情况说明
近中阻生：智齿向近中倾斜生长，可能会挤压前面的第二磨牙，导致第二磨牙发生龋齿、牙槽骨吸收等问题。例如，有研究表明，近中阻生的智齿会使第二磨牙的龋病发生率明显升高，因为其位置导致清洁困难，食物残渣容易堆积。
水平阻生：智齿呈水平方向生长，往往会占据过多的口腔空间，压迫周围的牙龈组织、牙槽骨等，容易引发智齿冠周炎，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛、张口受限等。长期的智齿冠周炎还可能导致间隙感染等更严重的并发症。
2.年龄因素：不同年龄阶段对于智齿生长位置不正的处理可能有所不同。青少年时期发现智齿水平阻生等情况，由于其颌骨还在发育，可能需要更密切的观察和早期干预；成年人智齿生长位置不正时，若引发疼痛等症状，通常建议尽早拔除，以防止对周围牙齿和组织造成进一步损害。
3.生活方式影响：如果生活方式中口腔卫生维护不佳，如很少刷牙、刷牙方法不正确等，智齿生长位置不正时更容易发生炎症等问题，此时更需要考虑拔除智齿来解决问题。
（三）反复引发智齿冠周炎
1.情况说明：智齿冠周炎是智齿周围软组织的炎症，若智齿反复引发冠周炎，会严重影响患者的生活质量，导致疼痛、张口困难，甚至影响进食和睡眠。这种情况下一般建议拔除智齿。例如，有的患者一个月内可能会反复出现智齿冠周炎发作，每次发作都需要进行抗炎治疗，非常痛苦，此时拔除智齿是较为有效的解决办法。
2.年龄因素：无论是儿童还是成年人，反复冠周炎时都需要考虑拔除，但儿童时期需要特别谨慎，因为儿童的颌骨发育还未完全，需要评估拔除智齿对颌骨发育的影响。一般来说，成年人反复冠周炎时拔除相对更安全，但也需要综合考虑患者的全身状况等因素。
3.生活方式影响：生活方式中如果存在免疫力低下等情况，如长期熬夜、过度劳累等，会增加智齿冠周炎反复发作的风险，此时即使是相对年轻的人群，也可能需要考虑拔除智齿来避免频繁的炎症发作。
二、智齿疼痛的处理建议
（一）急性炎症期的初步处理
1.口腔清洁：在智齿疼痛的急性炎症期，要特别注意口腔卫生。可以使用生理盐水或漱口水进行漱口，每天多次，以保持智齿周围的清洁，减少细菌滋生。例如，使用含有氯己定成分的漱口水，能够有效抑制口腔内的细菌生长，缓解炎症引起的不适。
2.饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物，以免加重智齿周围组织的刺激和疼痛。建议食用清淡、柔软的食物，如米粥、面条等，减少对智齿及周围组织的机械性刺激。
3.特殊人群注意：儿童在智齿疼痛急性炎症期，家长要协助其做好口腔清洁工作，因为儿童可能自我口腔清洁能力较差。同时，要注意儿童的饮食，确保其营养摄入但又不加重智齿疼痛。对于孕妇等特殊人群，在进行口腔清洁和饮食调整时要更加谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物或刺激性过大的措施，必要时在医生指导下进行处理。
（二）就医治疗
1.药物治疗：如果智齿疼痛较为严重，医生可能会根据情况开具抗生素等药物来控制炎症。但需要注意儿童等特殊人群的药物禁忌，例如儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的不适当抗生素。成年人使用药物时也需要遵循医嘱，了解药物的不良反应等情况。
2.局部处理：医生可能会对智齿周围的牙龈进行局部冲洗，使用过氧化氢溶液等冲洗液清除智齿周围的食物残渣、脓液等，然后局部涂抹消炎药物。这种局部处理对于缓解智齿冠周炎等引起的疼痛有较好的效果，不同年龄阶段的患者在局部处理时需要根据其耐受程度等进行适当调整，儿童可能需要在更轻柔的操作下进行局部冲洗等处理。
总之，智齿疼痛是否需要拔掉需要综合考虑智齿的生长位置、是否反复引发炎症等多种因素，同时在处理智齿疼痛过程中要充分考虑不同人群的年龄、生活方式等因素，采取合适的处理措施。
