发热伴脸上起红疹可能由多种原因引起，包括病毒感染性疾病（如幼儿急疹、风疹、麻疹）、细菌感染性疾病（如猩红热）、药物过敏、川崎病等。不同疾病有不同病因、症状表现、年龄及生活方式影响和病史相关特点，如幼儿急疹多由人类疱疹病毒6型引起，常见于6-24个月婴幼儿，先高热后出疹；风疹由风疹病毒引起，儿童和青少年易患，前驱期有上呼吸道症状，发热1-2天后出疹；麻疹由麻疹病毒引起，6个月-5岁儿童高发，前驱期有发热及卡他症状，发热3-4天后出疹；猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起，5-15岁儿童多见，起病急，发热1-2天后出疹；药物过敏使用某些药物后可出现，有药物过敏史者易发生；川崎病多见于5岁以下儿童，有发热、眼结膜充血等多系统表现。
一、病毒感染性疾病
（一）幼儿急疹
1.病因与症状表现：多由人类疱疹病毒6型感染引起，常见于6-24个月婴幼儿。一般先有突发高热，体温可达39-40℃，持续3-5天，热退时或热退后出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，分散分布，压之褪色，多先发生于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，通常1-2天内皮疹消退，无色素沉着及脱屑。
2.年龄与生活方式影响：婴幼儿免疫系统发育不完善，易感染人类疱疹病毒6型，生活中与感染患儿密切接触等可能增加患病风险，发病时需注意保持皮肤清洁，避免搔抓。
3.病史相关：既往无特殊病毒感染病史的婴幼儿更易患幼儿急疹，若有免疫缺陷等病史则需更谨慎对待，及时就医。
（二）风疹
1.病因与症状表现：由风疹病毒引起，前驱期有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，可融合成片，一般2-3天内皮疹消退，不留色素沉着。
2.年龄与生活方式影响：儿童和青少年易患，密切接触风疹患者是主要传播途径，生活中应避免与风疹患者过度密切接触。
3.病史相关：有免疫功能低下病史者感染风疹后可能症状更严重，需关注既往免疫相关病史。
（三）麻疹
1.病因与症状表现：由麻疹病毒引起，前驱期有发热，体温可高达39-40℃，伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，皮疹为红色斑丘疹，可融合，疹间可见正常皮肤，出疹3-4天后皮疹按出疹顺序消退，留有色素沉着及细小脱屑。
2.年龄与生活方式影响：6个月-5岁儿童高发，未接种麻疹疫苗者易感染，生活中未及时接种疫苗等生活方式可能增加患病风险，发病时需隔离，保持室内通风等。
3.病史相关：有营养不良、免疫缺陷等病史者感染麻疹后病情可能较重，需重视既往病史对病情的影响。
二、细菌感染性疾病
（一）猩红热
1.病因与症状表现：由A组乙型溶血性链球菌引起，起病急，有发热，体温可达38-40℃，伴有咽痛、头痛、呕吐等症状，发热1-2天后出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，皮疹先见于颈部、腋下和腹股沟处，24小时内蔓延至全身，面部潮红，无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈，皮疹消退后1周左右开始脱皮，重者可出现大片脱皮。
2.年龄与生活方式影响：5-15岁儿童多见，拥挤的生活环境等可能增加感染机会，生活中应注意保持居住环境卫生，避免过度拥挤。
3.病史相关：有扁桃体炎等细菌感染既往病史者可能更容易再次感染A组乙型溶血性链球菌引发猩红热，需关注既往感染病史。
三、其他原因
（一）药物过敏
1.病因与症状表现：使用某些药物后可能出现发烧伴脸上起红疹，如抗生素类（青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药等，除了发热、面部红疹外，可能还伴有瘙痒、心慌、呼吸困难等其他过敏症状，皮疹形态多样，可为红斑、丘疹、斑丘疹等。
2.年龄与生活方式影响：不同年龄均可发生，有药物过敏史者更易发生，生活中用药时未详细询问过敏史等生活方式可能导致过敏反应，用药时需仔细询问既往药物过敏情况。
3.病史相关：既往有明确药物过敏病史者，再次使用相关药物时需高度警惕，及时告知医生过敏史以避免严重过敏反应。
（二）川崎病
1.病因与症状表现：病因尚不明确，多见于5岁以下儿童，主要表现为发热，体温常达39℃以上，持续5天以上，双眼球结膜充血，口唇潮红、皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮，面部可出现多形性红斑、猩红热样皮疹等，还可伴有心血管系统等多系统受累表现。
2.年龄与生活方式影响：5岁以下儿童高发，生活中尚无明确与生活方式直接相关的特定因素，但早期识别症状很重要，发病时需及时就医进行全面检查。
3.病史相关：既往无特殊与川崎病直接相关的病史，主要依靠典型临床表现及相关检查诊断，需关注患儿发热等症状持续时间及其他伴随表现。
