面瘫的发生与多种因素相关，包括感染性因素（病毒、细菌感染）、自身免疫性因素、血管性因素和创伤性因素，不同因素在具体机制、年龄及生活方式等影响上各有特点，如病毒感染中单纯疱疹病毒-1型等可致面瘫，老年人等易受其影响；细菌感染里莱姆病螺旋体等可引发，儿童等易受影响；自身免疫性因素如格林-巴利综合征可致，免疫系统不稳定人群易发病；血管性因素中血管痉挛等可致，老年人及不良生活方式者易患；创伤性因素含面部外伤等，儿童等及高风险职业者易出现。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.具体机制
最常见的是单纯疱疹病毒-1型感染。病毒可通过血液循环侵入面神经，引起面神经的炎症反应。例如，当人体抵抗力下降时，潜伏在体内的单纯疱疹病毒-1型被激活，沿着神经轴突移动到面神经，导致面神经的神经鞘膜发生炎症，进而影响面神经的正常功能。研究表明，约有40%-50%的面瘫患者是由病毒感染引起的，其中疱疹病毒感染是重要的诱因之一。
带状疱疹病毒感染也可导致面瘫。带状疱疹病毒会侵犯面神经的膝状神经节，引起膝状神经节炎，除了面瘫外，还可能伴有耳部疱疹等症状。
2.年龄、生活方式等因素影响
老年人由于机体免疫力相对较低，更容易受到病毒感染引发面瘫。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会使人体免疫力下降，增加病毒感染的风险，无论是年轻人还是老年人，不良生活方式都可能诱发病毒感染相关的面瘫。例如，长期熬夜的年轻人，其身体的免疫监视功能会受到影响，当有病毒入侵时，不能及时有效地清除病毒，从而增加面瘫的发生几率。
（二）细菌感染
1.具体机制
莱姆病螺旋体感染可引起面瘫。莱姆病螺旋体通过蜱虫叮咬传播，侵入人体后，可累及面神经，导致面神经的炎症和损伤。另外，耳部的细菌感染，如中耳炎蔓延至面神经管，也可能引起面瘫。例如，急性化脓性中耳炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会扩散到面神经所在的部位，引起面神经的炎症性病变。
2.年龄、生活方式等因素影响
儿童由于耳部结构发育尚未完善，相对更容易发生耳部的细菌感染，从而增加面瘫的风险。生活在蜱虫活跃地区的人群，若不注意防护，如不穿长袖衣物、不在身体暴露部位涂抹驱蜱虫的药物等，更容易被蜱虫叮咬而感染莱姆病螺旋体，进而引发面瘫。
二、自身免疫性因素
1.具体机制
自身免疫性疾病可导致面瘫。例如格林-巴利综合征，它是一种自身免疫介导的周围神经病变，病变可累及面神经，引起面神经的脱髓鞘改变，导致面神经功能障碍，出现面瘫症状。其发病机制是机体的免疫系统错误地攻击自身的周围神经组织，其中包括面神经。研究发现，格林-巴利综合征患者中约有10%-15%会出现面瘫症状。
2.年龄、生活方式等因素影响
自身免疫性因素引起的面瘫在各个年龄段都可能发生，但一般来说，免疫系统相对不稳定的人群，如儿童免疫系统发育过程中、老年人免疫系统衰退时，更容易发生自身免疫性疾病相关的面瘫。长期精神压力过大等不良生活方式可能会影响免疫系统的平衡，增加自身免疫性疾病的发生风险，从而间接增加自身免疫性因素导致面瘫的可能性。例如，长期处于高压力状态的中年人，其免疫系统可能会出现紊乱，增加自身免疫性疾病的发病几率，进而引发面瘫。
三、血管性因素
1.具体机制
血管痉挛或狭窄可导致面神经的血液供应障碍。例如，面部血管发生痉挛时，面神经的营养血管血流减少，导致面神经缺血、缺氧，引起面神经的功能障碍。另外，动脉粥样硬化等血管病变可使面神经的血管狭窄，影响面神经的正常血供，长期的血供不足会导致面神经的损伤和功能异常。研究显示，约有10%-15%的面瘫患者与血管性因素有关。
2.年龄、生活方式等因素影响
老年人由于血管弹性下降，更容易发生血管痉挛、狭窄等血管病变，从而增加血管性因素导致面瘫的风险。长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会促进动脉粥样硬化的发生发展，进而增加血管性因素引起面瘫的可能性。例如，老年人如果长期高脂饮食，血液中的脂质成分增加，容易在血管壁沉积，导致血管狭窄，影响面神经的血供；而缺乏运动的人，血液循环相对缓慢，也不利于血管健康，增加面瘫的发病几率。
四、创伤性因素
1.具体机制
面部外伤，如颅底骨折、面部的撞击伤等，可能会直接损伤面神经。例如，颅底骨折时，骨折碎片可能会刺伤面神经，导致面神经的结构和功能受损，引起面瘫。另外，医源性创伤，如耳部手术、腮腺手术等过程中，操作不当也可能损伤面神经，从而引发面瘫。
2.年龄、生活方式等因素影响
儿童由于面部相对脆弱，在玩耍等过程中更容易发生面部外伤，增加创伤性面瘫的风险。从事高风险职业，如建筑工人、运动员等，由于工作或运动中发生面部创伤的几率较高，也更容易出现创伤性面瘫。而在手术过程中，医生的操作技术和经验对于避免医源性面神经损伤至关重要，对于儿童进行耳部、腮腺等手术时，由于儿童的解剖结构相对复杂且娇嫩，更需要医生精细操作，以降低医源性创伤导致面瘫的风险。
