头晕呕吐的常见原因包括前庭系统性疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎，中枢性疾病如后循环缺血、小脑梗死或出血，其他系统疾病如胃肠道疾病、心血管疾病、眼部疾病；伴随症状有伴耳鸣听力下降、伴神经系统症状、伴腹痛腹泻、伴眼部胀痛视力下降等；就医建议分紧急情况和一般情况，特殊人群儿童需注意感染颅内病变等、老年人要考虑多种基础疾病且病情变化快、妊娠期女性要警惕妊娠剧吐等需及时就医并注意相应事项。
一、常见原因
（一）前庭系统性疾病
1.梅尼埃病：多发生于中青年人，女性略多见。其病因可能与内耳膜迷路积水有关。典型表现为发作性眩晕，常伴耳鸣、听力下降，眩晕发作时多有剧烈呕吐，且眩晕持续时间多为20分钟至数小时。研究表明，梅尼埃病的发作可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，情绪激动、劳累等因素可诱发。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：各年龄段均可发病，多见于40岁以上人群，女性相对多见。是由于耳石脱落后移位至半规管，当头部位置改变时，刺激半规管感受器引起眩晕，眩晕发作常与头位变化有关，持续时间一般不超过1分钟，可伴有恶心、呕吐，但听力多无明显改变。
3.前庭神经元炎：多见于30-60岁人群，无明显性别差异。常因病毒感染累及前庭神经元，起病较急，表现为突发的严重眩晕，伴恶心、呕吐，眩晕持续时间较长，可达数天至数周，病前多有上呼吸道感染病史。
（二）中枢性疾病
1.后循环缺血：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者更易发生，男性略多于女性。后循环包括椎动脉、基底动脉等，当后循环血管发生缺血时，可影响前庭神经核等结构，导致眩晕、恶心、呕吐，常伴有头痛、复视、言语不利、肢体麻木无力等神经系统症状。
2.小脑梗死或出血：常见于有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的中老年人，男性稍多。小脑是维持身体平衡的重要结构，小脑梗死或出血时，可出现剧烈眩晕、恶心、呕吐，伴有共济失调（如行走不稳、肢体协调障碍）、眼球震颤等，病情严重者可出现意识障碍。
（三）其他系统疾病
1.胃肠道疾病：如急性胃肠炎，多因饮食不洁引起，各年龄段均可发病，无明显性别差异。除了头晕、呕吐外，常伴有腹痛、腹泻，呕吐物多为胃内容物，严重时可出现脱水、电解质紊乱等表现。
2.心血管疾病：如低血压，多见于体质虚弱者、老年人或长时间站立者等，女性相对多见。当血压过低时，脑供血不足可引起头晕，严重时可伴有恶心、呕吐，还可伴有乏力、眼前发黑等表现；又如心律失常，各种年龄段均可发生，不同类型心律失常表现不同，部分心律失常可因心输出量减少导致脑供血不足而出现头晕、呕吐。
3.眼部疾病：如青光眼，多见于中老年人，女性略多于男性。眼压升高可导致头晕、呕吐，常伴有眼部胀痛、视力下降等表现。
二、伴随症状及意义
（一）伴耳鸣、听力下降
常见于梅尼埃病、前庭神经元炎等前庭系统性疾病，梅尼埃病的耳鸣多为低频耳鸣，发作时听力下降，缓解后听力可部分或完全恢复；前庭神经元炎一般无耳鸣、听力下降。
（二）伴神经系统症状
如头痛、肢体麻木无力、言语不利等，提示中枢性疾病可能，如后循环缺血、小脑梗死或出血等，需及时进行头颅CT或MRI等检查以明确诊断。
（三）伴腹痛、腹泻
多考虑胃肠道疾病，如急性胃肠炎等，通过询问饮食史等有助于诊断。
（四）伴眼部胀痛、视力下降
要考虑青光眼等眼部疾病，需进行眼压测量等眼部检查。
三、就医建议
（一）紧急情况
如果头晕呕吐剧烈，伴有意识障碍、肢体瘫痪、言语不能等情况，应立即拨打急救电话，尽快送往医院急诊，以免延误病情。
（二）一般情况
若头晕呕吐相对较轻，但持续不缓解或反复发作，应及时就诊于神经内科、耳鼻喉科等相关科室，医生会通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查（如前庭功能检查、头颅CT或MRI、听力检查等）明确病因，进行针对性治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现头晕呕吐厉害时，需特别注意有无感染、颅内病变等情况。儿童不会准确表达病情，家长要密切观察其精神状态、有无发热、抽搐等表现。例如，若儿童在呼吸道感染后出现头晕呕吐，要警惕中枢神经系统感染的可能，应及时就医，进行腰椎穿刺等检查明确诊断。同时，儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如调整体位等缓解头晕，避免使用不适合儿童的药物。
（二）老年人
老年人头晕呕吐厉害时，要考虑多种基础疾病的可能，如心脑血管疾病、颈椎病等。老年人反应相对迟钝，病情变化可能较快，应及时就医进行全面检查。在就医过程中，要注意搀扶老年人，避免摔倒，同时要向医生详细提供老年人的基础疾病史、用药史等信息，以便医生准确判断病情。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现头晕呕吐厉害时，要警惕妊娠剧吐等情况，也需排除神经系统等疾病。妊娠剧吐可能会导致孕妇脱水、电解质紊乱等，严重影响孕妇和胎儿健康，应及时就医，进行补液、纠正电解质紊乱等治疗，同时要注意休息，保持心情舒畅。
