偏瘫康复训练分早期（1-2周内）、中期（2-3周后）、后期（3周后至康复后期），早期包括良肢位摆放和关节活动度训练；中期有坐位平衡训练和坐-站转移训练；后期包含步行训练和日常生活活动能力训练，需根据患儿个体因素制定个性化方案，循序渐进调整计划，康复师与家长密切配合。
一、早期康复训练（发病后1-2周内）
（一）良肢位摆放
1.仰卧位：头部放在枕头上，不要有过伸、过屈和侧屈。患侧肩部下方垫一个薄枕头，使肩部前伸，肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸展；患侧臀部下方垫一个枕头，使髋关节微屈、内收；患侧膝关节下方垫一个薄枕头，保持膝关节微屈。
2.健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，肘关节伸直，手自然放置于胸前；患侧下肢屈曲，下方垫一个枕头，上方的健侧下肢自然伸直，膝关节轻度屈曲。
3.患侧卧位：头部垫枕头，患侧肩部前伸，肘关节伸直，前臂旋后，手自然伸展；患侧下肢轻度屈曲，下方垫枕头，上方的健侧下肢向前屈曲，置于床上。年龄较小的儿童进行良肢位摆放时需注意轻柔操作，避免造成患儿不适或损伤，根据儿童身体发育特点选择合适厚度的枕头等辅助用具。对于有特殊病史的患儿，如曾有肩部损伤等情况，要更谨慎调整肩部位置。
（二）关节活动度训练
1.上肢关节：被动活动肩关节，包括前屈、后伸、外展、内收等；被动活动肘关节，进行屈曲和伸展；被动活动腕关节，进行掌屈、背伸以及桡侧偏、尺侧偏；被动活动手指关节，进行屈伸和分指、并指活动。对于儿童，活动幅度要根据其关节发育情况适度调整，避免过度牵拉造成损伤。有神经系统病变导致关节活动受限的患儿，活动时要缓慢、平稳，可结合按摩等促进血液循环。
2.下肢关节：被动活动髋关节，包括屈曲、伸展、外展、内收；被动活动膝关节，进行屈曲和伸展；被动活动踝关节，进行背伸、跖屈以及内翻、外翻。对于偏瘫患儿，尤其是年龄较小的儿童，家长或康复治疗师在进行下肢关节活动度训练时，要注意保持患儿骨盆的稳定，防止代偿动作。有下肢骨骼发育异常病史的患儿，需特别关注关节活动时的力度和角度。
二、中期康复训练（发病后2-3周后）
（一）坐位平衡训练
1.无支撑坐位：让患儿坐在床边或椅子上，先从无支撑的短时间坐位开始，逐渐延长时间，训练维持坐位平衡的能力。对于儿童，可在其前方放置喜欢的玩具等吸引其注意力，帮助保持坐位。有平衡功能障碍病史的患儿，训练时可在周围放置保护用具，防止摔倒。
2.有支撑坐位：在患儿身后放置靠垫等进行支撑，然后逐渐减少支撑力度，让患儿尝试自己保持坐位平衡。可进行左右、前后方向的重心转移训练，增强坐位平衡的稳定性。对于不同年龄的患儿，重心转移的幅度和难度要逐步增加，根据其平衡能力调整训练强度。
（二）坐-站转移训练
1.借助器械辅助：使用站立架等辅助器械帮助患儿进行坐-站转移训练，先让患儿双手握住把手，双脚平稳着地，然后慢慢用力起身站立，再慢慢坐下。对于儿童，要选择适合其身高和体重的辅助器械，确保安全。有下肢肌肉力量较弱病史的患儿，在借助器械训练时，要逐渐增加助力的减少幅度。
2.无器械辅助：在患儿能够借助器械较好完成坐-站转移后，尝试无器械辅助的坐-站转移。先让患儿双脚与肩同宽，身体前倾，双手用力支撑起身站立，然后再慢慢坐下。训练过程中要注意观察患儿的体力和平衡情况，避免过度疲劳。
三、后期康复训练（发病3周后至康复后期）
（一）步行训练
1.站立平衡训练：先让患儿在平行杠内进行站立平衡训练，练习双下肢交替负重，保持身体稳定。对于儿童，可在平行杠内设置一些有趣的游戏或任务，提高其训练的积极性。有足部畸形病史的患儿，要注意观察步行时足部的受力情况，必要时使用矫正鞋垫等辅助用具。
2.迈步训练：在平行杠内进行迈步训练，先练习患侧下肢的迈步动作，治疗师可在旁边辅助，引导患儿将患侧下肢向前迈出，注意保持骨盆的稳定。然后逐渐过渡到在平行杠外进行步行训练，可使用辅助步行器等帮助患儿保持平衡。对于不同年龄的患儿，步行速度和步幅要根据其康复进展调整，确保安全和有效。
（二）日常生活活动能力训练
1.穿衣训练：教患儿进行简单的穿衣动作，如先穿患侧上肢，再穿健侧上肢；先穿患侧下肢，再穿健侧下肢。对于儿童，可选择宽松、易穿脱的衣物，方便训练。有手指精细动作障碍病史的患儿，可先从较大的纽扣、拉链等开始训练，逐步过渡到细小的穿衣部件。
2.进食训练：训练患儿自己用勺子进食，先从较软、不易洒出的食物开始，如糊状食物等。对于儿童，可选择适合其年龄的餐具，培养良好的进食习惯。有吞咽障碍病史的患儿，要注意食物的性状和进食速度，防止呛咳。
在整个偏瘫康复训练过程中，要根据患儿的年龄、性别、生活方式、病史等因素制定个性化的康复方案，康复训练要循序渐进，逐渐增加训练的强度和难度，同时要注意观察患儿的反应和康复进展，及时调整训练计划。康复治疗师和家长要密切配合，为患儿提供良好的康复环境和支持。
