急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，细胞分化停滞较早阶段，病情发展迅速，有贫血、发热、出血、浸润表现，血常规白细胞计数等异常，骨髓穿刺原始细胞≥相应比例，部分有特异性染色体异常，治疗主要用化疗等，儿童ALL预后相对好，成人AML预后差异大，早幼粒细胞白血病预后改善；慢性白血病细胞分化停滞较晚阶段，病情发展相对缓慢，慢性髓细胞白血病慢性期白细胞显著增高，有Ph染色体，首选TKI靶向治疗，慢性淋巴细胞白血病多见于老人，早期常无症状，晚期需化疗等，慢性髓细胞白血病慢性期可维持3-5年，慢淋病程长，主要死亡原因是感染等，老人预后相对差。
一、疾病定义与细胞分化程度
急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。
慢性白血病：细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展相对缓慢，自然病程数年。
二、临床表现差异
急性白血病
贫血：常呈进行性发展，可出现在各年龄段患者中，由于正常红细胞生成受白血病细胞抑制，不同年龄患者均会出现面色苍白、乏力等贫血表现，儿童可能表现为生长发育迟缓等。
发热：可低热，也可高热，体温可高达39-40℃及以上，发热原因主要是感染，由于正常白细胞功能受影响，各年龄患者均易发生感染，感染部位可多样，如呼吸道、泌尿系统、口腔等。
出血：可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，急性早幼粒细胞白血病有更易发生严重出血的倾向，各年龄均可发生出血情况，儿童出血表现可能因年龄小而更难早期发现。
浸润表现：肝、脾、淋巴结肿大较为常见，还可出现骨和关节疼痛，儿童急性淋巴细胞白血病骨和关节疼痛相对多见，中枢神经系统浸润在儿童急性淋巴细胞白血病中较易发生，可出现头痛、呕吐、甚至抽搐等症状。
慢性白血病
慢性髓细胞白血病：慢性期时，患者可无明显症状或仅有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现，脾脏明显肿大是其突出特征，各年龄均可发病，多见于成年人。
慢性淋巴细胞白血病：多见于老年人，起病缓慢，早期常无症状，随着病情进展可出现乏力、疲倦等，淋巴结肿大较常见，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主，也可出现脾脏轻度至中度肿大，晚期可出现贫血、血小板减少，反复感染等。
三、实验室检查特点
血常规
急性白血病：白细胞计数可增高、正常或减低，分类中可发现原始及幼稚细胞，红细胞计数及血红蛋白降低，血小板计数减少。
慢性白血病：慢性髓细胞白血病慢性期白细胞显著增高，可达（100-300）×10？/L，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，血小板正常或增多；慢性淋巴细胞白血病白细胞计数增高，多在（30-100）×10？/L，淋巴细胞≥50%，以成熟淋巴细胞为主，晚期红细胞、血小板减少。
骨髓穿刺
急性白血病：骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞≥骨髓有核细胞的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型），正常造血细胞受抑制。
慢性白血病：慢性髓细胞白血病骨髓增生明显活跃至极度活跃，粒红比例明显增高，中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞<10%；慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃，淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。
细胞遗传学检查
急性白血病：部分患者有特异性染色体异常，如急性早幼粒细胞白血病常见t(15;17)染色体易位。
慢性白血病：慢性髓细胞白血病90%以上患者有Ph染色体（t(9;22)），慢性淋巴细胞白血病可见13q-、11q-、17p-等染色体异常。
四、治疗原则与预后
急性白血病
治疗原则：主要采用化疗，诱导缓解后需进行巩固强化及维持治疗，有合适供者的年轻患者可考虑异基因造血干细胞移植。儿童急性淋巴细胞白血病经规范治疗，部分可治愈，成人急性白血病治疗相对复杂，预后因白血病类型等而异。
预后：儿童急性淋巴细胞白血病预后相对较好，部分可长期生存甚至治愈；成人急性髓细胞白血病预后差异较大，低危组部分可治愈，高危组预后较差；急性早幼粒细胞白血病通过应用维甲酸、砷剂等治疗，预后明显改善，多数可治愈。
慢性白血病
治疗原则：慢性髓细胞白血病慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）靶向治疗；慢性期患者如符合条件也可考虑异基因造血干细胞移植。慢性淋巴细胞白血病一般早期观察随诊，晚期根据病情采用化疗、免疫治疗等，老年患者常选择相对温和的治疗方案。
预后：慢性髓细胞白血病在TKI应用前，慢性期一般可维持3-5年，进入加速期、急变期后预后变差；慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢的白血病，病程可长达10余年，主要死亡原因是感染、出血及疾病进展转化为其他更aggressive的白血病类型，老年人预后相对较差，因为身体机能等因素耐受治疗能力相对较弱。
