耳鸣的相关原因包括耳部疾病如外耳的耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎症，中耳的分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎；噪声暴露；全身性疾病如心血管疾病中的高血压、动脉粥样硬化，内分泌疾病中的甲状腺功能异常、糖尿病；其他原因如药物副作用、精神心理因素、头部外伤等。
一、耳部疾病相关原因
1.外耳病变
当外耳道发生耵聍栓塞时，耵聍完全阻塞外耳道，会刺激外耳道皮肤，引起耳鸣。例如，耵聍（耳垢）堆积过多，就像在外耳道这个小空间里有了一个障碍物，影响了声音的正常传导，从而可能引发耳鸣。对于儿童来说，由于其外耳道相对狭窄，更容易因耵聍栓塞出现耳鸣情况，且儿童自我清洁耳道的意识和能力较弱，家长要注意观察儿童耳部情况，避免耵聍堆积。
外耳道异物也是常见原因，比如小昆虫进入外耳道，会引起明显的耳鸣，同时还可能伴有耳部疼痛、瘙痒等不适。不同年龄段的人群都可能发生外耳道异物，儿童可能会将小物件塞入外耳道，而成人可能因工作环境等原因接触到外耳道异物。
外耳道炎症，如急性外耳道炎，由于炎症刺激外耳道皮肤及周围组织，导致局部充血、肿胀等，影响声音传导，进而引发耳鸣。在生活方式方面，长期游泳、耳朵进水等可能增加外耳道炎的发生风险，例如经常游泳的人，如果游泳后没有及时将耳朵内的水擦干，就容易引发外耳道炎症，导致耳鸣。
2.中耳病变
分泌性中耳炎是中耳常见疾病，其主要特征是中耳腔内有积液。积液会影响声音的传导，使声音在中耳的传递受阻，从而引起耳鸣。儿童由于咽鼓管相对短、宽、平，更容易患分泌性中耳炎，例如儿童上呼吸道感染后，病原体容易通过咽鼓管侵犯中耳，引发分泌性中耳炎，出现耳鸣症状。
慢性化脓性中耳炎也会导致耳鸣，炎症长期刺激中耳结构，破坏中耳的正常传音功能，进而引起耳鸣。患者可能有长期耳部流脓、听力下降等表现，在病史方面，有慢性化脓性中耳炎病史的患者，耳鸣可能是其常见症状之一。
二、噪声暴露相关原因
长期处于噪声环境中是导致耳鸣的重要原因之一。例如，在工厂工作的工人，如果长期接触高强度的机器噪声，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构。内耳的毛细胞是感受声音的重要细胞，噪声的机械性损伤会破坏毛细胞的正常功能，导致耳鸣的发生。不同年龄的人群在噪声环境下都可能受到影响，儿童的听觉系统还在发育阶段，更容易受到噪声的损害，所以要避免儿童长时间处于高噪声环境中，如远离建筑工地等噪声大的场所。
三、全身性疾病相关原因
1.心血管疾病
高血压是常见的与耳鸣相关的心血管疾病。高血压患者的血管压力增加，可能影响内耳的血液供应。内耳的正常功能依赖于良好的血液供应，当血液供应不足时，就可能出现耳鸣。例如，高血压患者如果血压控制不佳，长期处于较高水平，内耳的微血管可能发生痉挛、硬化等改变，影响血液灌注，导致耳鸣。对于高血压患者，要积极控制血压，将血压维持在正常范围内，以减少耳鸣发生的风险。
动脉粥样硬化也可能引发耳鸣。动脉粥样硬化会使血管壁增厚、弹性降低，导致内耳血液循环障碍。随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，老年人相对更易受到动脉粥样硬化的影响，进而出现耳鸣症状。
2.内分泌疾病
甲状腺功能异常与耳鸣有关。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，交感神经兴奋，可能影响内耳的代谢和神经功能，导致耳鸣；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能对内耳产生不良影响，引发耳鸣。不同年龄段的人群甲状腺功能异常的发生率不同，成年人相对更常见甲状腺功能异常相关的耳鸣问题，在生活方式方面，长期精神压力大等可能增加甲状腺功能异常的发生风险，从而间接导致耳鸣。
糖尿病患者也常伴有耳鸣。糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，影响内耳的营养供应和神经功能。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会进一步加重微血管病变，使耳鸣的发生风险增加。对于糖尿病患者，严格控制血糖是预防耳鸣等并发症的重要措施。
四、其他原因
1.药物副作用
某些药物可能具有耳毒性，使用后会引起耳鸣。例如，氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素等，它们可以损害内耳的毛细胞和听神经，导致耳鸣。在用药时，医生需要考虑患者的年龄等因素，儿童由于其肾脏等器官发育尚未完善，对耳毒性药物更为敏感，应尽量避免使用有耳毒性的药物，成人在使用可能有耳毒性的药物时，也需要密切监测耳部情况，如出现耳鸣等不适，应及时告知医生调整用药。
2.精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可能引发耳鸣。例如，一些长期处于高压工作环境的人群，由于精神长期紧张，可能出现耳鸣症状。精神心理因素可能通过影响神经内分泌系统等途径，干扰内耳的正常功能，导致耳鸣的发生。对于这类人群，需要关注其精神心理状态，必要时进行心理疏导等干预措施，以缓解耳鸣症状。
3.头部外伤
头部受到外伤后，可能损伤耳部相关结构，从而引起耳鸣。例如，头部撞击伤等可能导致内耳出血、听骨链损伤等，进而引发耳鸣。头部外伤后的患者，无论是儿童还是成人，都需要密切观察耳部及全身情况，及时发现并处理可能出现的耳鸣等并发症。
