手指末梢神经炎是肢体远端神经末梢多发性炎症病变，病因有营养代谢障碍（含年龄、生活方式、病史因素）、感染（各种急慢性感染及年龄影响）、中毒（药物、化学物质中毒）；临床表现有感觉障碍（疼痛、感觉减退或消失）和运动障碍（肌肉无力、萎缩）；诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查（神经电生理、实验室检查）；治疗包括针对病因和对症治疗，预防需保持健康生活方式、控制基础疾病。
一、病因
1.营养代谢障碍
年龄因素：老年人由于身体机能下降，营养吸收能力可能减弱，更容易出现营养代谢相关的末梢神经炎。例如，维生素B族缺乏在老年人中相对常见，维生素B1、B6、B12等对神经的正常功能维持至关重要，缺乏时可影响神经髓鞘的合成等，从而引发末梢神经炎。
生活方式：长期酗酒的人群，酒精会干扰营养物质的吸收，导致维生素B族等缺乏，增加患手指末梢神经炎的风险。
病史因素：患有糖尿病的患者，如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会影响神经的代谢，导致神经病变，其中手指末梢神经炎是常见的表现之一。高血糖会引起神经纤维的糖基化、神经内膜微血管病变等，进而影响神经功能。
2.感染
各种急性或慢性感染：如流感、带状疱疹、伤寒、结核等感染性疾病，病原体产生的毒素、免疫反应等可能损伤神经。例如，带状疱疹病毒感染累及神经时，可引发相应神经分布区域的炎症，包括手指末梢神经。
年龄影响：儿童免疫系统尚不完善，感染后发生末梢神经炎的风险可能与成人不同，但同样可能因感染导致神经炎症反应。
3.中毒
药物中毒：某些药物如异烟肼、呋喃妥因等，长期或过量使用可能引起末梢神经炎。对于儿童，由于其肝肾功能发育尚未成熟，使用这些药物时更需谨慎，避免因药物代谢不完全而导致中毒性末梢神经炎。
化学物质中毒：长期接触铅、汞、砷等重金属或有机磷农药等化学物质，可经皮肤、呼吸道或消化道进入人体，损害末梢神经。在职业接触这些化学物质的人群中，需做好防护措施以降低患病风险。
二、临床表现
1.感觉障碍
疼痛：手指部位可出现针刺样、烧灼样或电击样疼痛，疼痛程度因人而异，在夜间可能会加重。例如，有的患者会感觉手指像有虫子爬一样的刺痛感，影响睡眠和日常生活。
感觉减退或消失：手指对温度、疼痛、触觉等的感觉能力下降，严重时可能感觉不到外界对手指的刺激，这在糖尿病性末梢神经炎患者中较为常见，长期高血糖导致神经损伤，使得感觉功能逐渐减退。
2.运动障碍
肌肉无力：手指的肌肉力量可能会减弱，表现为抓握东西无力，例如难以握住筷子、钥匙等小物件。病情进展时，可能会影响手指的精细运动，如写字、系纽扣等动作变得困难。
肌肉萎缩：如果病情持续时间较长且未得到有效治疗，手指的肌肉可能会出现萎缩，导致手指变细，外观上可见手指肌肉体积减小，影响手部的正常形态和功能。
三、诊断
1.病史采集
详细询问患者的年龄、生活方式（如是否酗酒、职业接触化学物质等）、病史（如是否有糖尿病、感染性疾病等），这些信息对于判断手指末梢神经炎的可能病因非常重要。例如，对于年轻患者，若有长期酗酒史，结合手指的症状，需考虑酒精性末梢神经炎的可能。
2.体格检查
检查手指的感觉、运动功能，包括痛觉、触觉、温度觉的测试，以及肌肉力量的评估等。通过这些检查可以初步判断神经受损的部位和程度。例如，用棉签轻触手指皮肤，测试患者的触觉是否正常；让患者握拳、伸展手指，评估肌肉力量。
3.辅助检查
神经电生理检查：如肌电图和神经传导速度测定，可发现神经传导速度减慢、波幅降低等异常，有助于明确神经受损的情况，对末梢神经炎的诊断和病情评估有重要价值。例如，肌电图可以检测到神经源性损害的电位变化，帮助判断是神经本身的病变还是肌肉本身的问题。
实验室检查：包括血糖、维生素B族水平、感染相关指标等的检测。如糖尿病患者需检测血糖以明确血糖控制情况；维生素B族缺乏者可发现相应维生素水平降低；感染性末梢神经炎患者可能有感染相关指标异常，如血常规中白细胞计数及分类异常等。
四、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如果是营养代谢障碍引起，需补充相应的营养物质，如补充维生素B族等；糖尿病性末梢神经炎患者需积极控制血糖；感染性末梢神经炎则需根据感染病原体选用合适的抗感染药物；中毒引起的末梢神经炎需尽快脱离中毒环境，并使用相应的解毒药物等。
对症治疗：对于疼痛明显的患者，可使用止痛药物缓解症状，但需注意药物的选择和副作用，尤其是儿童和老年人，要谨慎用药。同时，可使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经的修复。
2.预防
健康生活方式：保持均衡饮食，确保摄入足够的营养物质，尤其是维生素B族等对神经有益的成分。合理饮酒，避免酗酒。对于长期接触化学物质的职业人群，要做好防护措施，如佩戴防护手套、口罩等，减少化学物质的接触。
控制基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者要积极治疗，严格控制血糖、血压、血脂等指标，定期进行体检，早期发现神经病变并及时干预。儿童要注意预防感染性疾病，在感染发生时要及时、规范治疗，减少感染对神经的损伤风险。
