老年人外阴瘙痒病因多样，有局部因素如感染、局部皮肤病变、不良刺激，全身因素如糖尿病、黄疸、维生素缺乏、其他全身性疾病等。需保持外阴清洁干燥、避免搔抓，针对不同病因处理，感染因素分别用抗真菌、抗生素等药物，局部皮肤病变用相应乳膏等，全身因素相关疾病积极控制原发病，且老年人出现外阴瘙痒要及时就医、注意生活方式调整。
一、明确病因
老年人外阴瘙痒可能由多种原因引起，常见的有局部因素和全身因素。局部因素包括：
感染：念珠菌感染较为常见，糖尿病患者由于血糖高，阴道内糖原增加，适合念珠菌生长繁殖，易引发外阴阴道假丝酵母菌病导致瘙痒；此外，细菌感染如葡萄球菌、链球菌等感染也可能引起外阴瘙痒；寄生虫感染，如阴虱感染，可对外阴皮肤造成刺激引起瘙痒。
局部皮肤病变：外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等皮肤疾病可导致外阴瘙痒，外阴湿疹表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有瘙痒；外阴硬化性苔藓则表现为外阴皮肤变白、变薄、萎缩等。
不良刺激：不注意外阴清洁，局部污垢、汗液等刺激；使用刺激性的清洁剂、卫生巾、化纤内裤等，都可能对外阴皮肤产生刺激，引起瘙痒。
全身因素包括：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，据相关研究，约1/3的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢导致瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒等表现，老年人由于饮食结构等原因，较易出现维生素缺乏的情况。
其他全身性疾病：甲状腺功能亢进或减退、贫血等全身性疾病也可能导致外阴瘙痒。
二、一般处理措施
保持外阴清洁干燥：老年人应每日用温水清洗外阴，清洗时要注意由前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗后要及时擦干，保持外阴干燥。选择宽松、棉质的内裤，避免穿化纤内裤，化纤内裤不透气，容易导致局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，加重瘙痒。
避免搔抓：外阴瘙痒时，老年人要尽量避免用手搔抓外阴，因为搔抓可能会导致皮肤破损，进一步引起感染，加重瘙痒症状。可以通过轻轻拍打外阴等方式来缓解瘙痒感。
三、针对不同病因的处理
感染因素
念珠菌感染：如果考虑是念珠菌感染引起的外阴瘙痒，可在医生指导下使用抗真菌药物局部治疗，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等外用栓剂。但老年人使用药物时需特别注意药物的不良反应及与其他疾病的相互作用等情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。
细菌感染：对于细菌感染引起的外阴瘙痒，可根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素局部或全身应用。例如，若为葡萄球菌感染，可选用相应敏感的抗生素。但用药过程中要密切观察老年人的身体反应，如是否出现药物过敏等情况。
阴虱感染：阴虱感染时，首先要剔除阴毛，然后局部可使用百部酊等药物进行治疗。同时，患者使用过的衣物、床单等要进行彻底消毒，防止阴虱再次传播。
局部皮肤病变
外阴湿疹：对于外阴湿疹引起的瘙痒，可使用糖皮质激素乳膏局部涂抹，如氢化可的松乳膏等，但要注意避免长期大面积使用，以防引起不良反应。同时，要避免接触可能引起过敏的物质。
外阴硬化性苔藓：治疗外阴硬化性苔藓可使用丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物局部涂抹，以缓解瘙痒、改善皮肤病变。在治疗过程中要定期复诊，观察病情变化。
全身因素相关疾病
糖尿病：老年人糖尿病患者出现外阴瘙痒时，首要的是积极控制血糖，通过饮食控制、运动及药物治疗等使血糖达到理想水平。一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右较为合适。当血糖得到有效控制后，外阴瘙痒的症状往往会有所缓解。
黄疸：由黄疸引起的外阴瘙痒，需针对肝胆疾病进行治疗，如治疗肝炎、胆结石等原发疾病，当黄疸症状改善后，外阴瘙痒也会相应减轻。
维生素缺乏：对于维生素缺乏引起的外阴瘙痒，可适当补充相应的维生素，如口服维生素A、维生素B族等。但补充维生素要在医生指导下进行，注意药物的剂量及可能的不良反应。
四、特殊人群（老年人）温馨提示
老年人由于身体机能下降，在应对外阴瘙痒时要特别注意以下几点：
及时就医：老年人出现外阴瘙痒时，不要自行盲目用药，应及时到医院就诊，进行详细的检查，如白带常规检查、血糖检查、肝肾功能检查等，明确病因后在医生的指导下进行规范治疗。因为老年人可能同时患有多种疾病，自行用药可能会掩盖病情或与其他药物发生相互作用。
注意生活方式调整：在治疗过程中，要保持良好的生活方式，规律作息，保证充足的睡眠，一般老年人每天需要7-9小时的睡眠时间。合理饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重外阴瘙痒的症状。同时，要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪因素也可能会影响病情的恢复。
总之，老年人外阴瘙痒需要明确病因，采取综合的处理措施，包括一般处理、针对病因的治疗等，同时要关注老年人的特殊情况，进行个体化的治疗和护理。
