骨髓瘤患者的红细胞、白细胞、血小板相关指标会出现异常。红细胞方面血红蛋白和计数可降低，反映贫血及骨髓造血受抑；白细胞计数可能升高或降低，分类中中性粒细胞和淋巴细胞比例等可异常，提示骨髓造血紊乱及可能的感染等问题；血小板计数常减少，增加出血风险，这些指标异常程度可反映病情及相关风险，需据此评估病情并采取相应措施。
一、红细胞相关指标异常
（一）血红蛋白（Hb）
降低情况：骨髓瘤患者常出现贫血，表现为血红蛋白水平下降。骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少。不同年龄、性别患者血红蛋白正常范围不同，成年男性正常范围约120-160g/L，成年女性约110-150g/L。在儿童中，年龄越小正常范围略有差异，如6个月-6岁儿童血红蛋白正常范围约110-160g/L等。生活方式一般不直接影响血红蛋白水平，但患有骨髓瘤的患者因疾病本身导致造血受抑，更易出现血红蛋白降低。有骨髓瘤病史的患者需密切监测血红蛋白变化。
意义：血红蛋白降低程度可反映贫血的严重程度，若血红蛋白明显低于正常范围，患者可能出现乏力、头晕等不适症状，需进一步评估骨髓瘤病情并考虑相应治疗措施改善贫血状况。
（二）红细胞计数（RBC）
减少情况：骨髓瘤患者红细胞计数往往减少，与血红蛋白降低情况常呈正相关。因为骨髓中骨髓瘤细胞增殖，排挤正常造血干细胞，使红细胞生成数量减少。对于不同年龄人群，红细胞计数正常范围不同，成年男性正常范围约(4.0-5.5)×1012/L，成年女性约(3.5-5.0)×1012/L，儿童的红细胞计数正常范围也随年龄变化，如新生儿约(6.0-7.0)×1012/L，逐渐下降至成人范围。生活方式对红细胞计数影响不大，骨髓瘤患者有红细胞计数减少时，需结合其他检查明确骨髓造血受抑程度，进而制定治疗方案。
二、白细胞相关指标异常
（一）白细胞计数（WBC）
升高或降低情况：骨髓瘤患者白细胞计数可能出现异常。部分患者因骨髓微环境改变，可能出现白细胞计数升高，这是因为骨髓中异常细胞增殖等因素影响骨髓内白细胞生成调节；也有部分患者白细胞计数降低，可能是正常造血功能受抑制更明显，导致白细胞生成减少。不同性别、年龄白细胞正常范围不同，成年男性正常范围约(4.0-10.0)×10？/L，成年女性约(3.5-9.5)×10？/L，儿童白细胞正常范围也随年龄变化，如1岁以内婴儿约(5.0-12.0)×10？/L等。生活方式一般不直接导致白细胞计数异常，但骨髓瘤患者若出现白细胞计数异常，需警惕是否存在感染等并发症，因为白细胞计数异常可能影响机体免疫防御功能，对于儿童患者，白细胞计数异常更需谨慎，因为儿童免疫系统相对较弱，感染风险可能更高。
意义：白细胞计数异常可提示骨髓瘤患者骨髓造血功能紊乱情况以及是否合并感染等其他问题。若白细胞计数升高，需排查是否有感染灶；若白细胞计数降低，要考虑加强支持治疗以提升白细胞水平，预防感染等不良事件发生。
（二）白细胞分类异常
中性粒细胞：骨髓瘤患者可能出现中性粒细胞比例异常。如中性粒细胞比例升高，可能是机体为应对潜在感染等情况的反应，但也可能与骨髓瘤本身导致的骨髓微环境变化有关；中性粒细胞比例降低，可能是正常造血受抑，中性粒细胞生成减少。不同年龄中性粒细胞正常比例不同，儿童中性粒细胞比例在不同年龄段有变化，如婴儿期中性粒细胞比例较低，逐渐上升至成人水平（约40%-75%）。对于有骨髓瘤病史的患者，监测中性粒细胞分类情况有助于了解机体免疫状态及骨髓造血功能恢复情况等。
淋巴细胞：骨髓瘤患者淋巴细胞计数或比例也可能异常。淋巴细胞比例升高时，需考虑是否有免疫功能紊乱相关情况，因为骨髓瘤影响骨髓造血，可能波及淋巴细胞生成。在儿童中，淋巴细胞比例在不同年龄阶段有差异，如婴儿期淋巴细胞比例较高（约60%），随年龄增长逐渐下降至成人水平（约20%-40%）。淋巴细胞计数或比例异常需结合患者整体病情综合分析，判断是否与骨髓瘤进展相关或是否合并其他免疫相关疾病。
三、血小板相关指标异常
（一）血小板计数（PLT）
减少情况：骨髓瘤患者常出现血小板计数减少，这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制巨核细胞生成血小板，导致血小板生成不足。不同年龄血小板正常范围不同，成年男性正常范围约(100-300)×10？/L，成年女性约(100-300)×10？/L，儿童血小板正常范围也随年龄变化，如新生儿约(150-250)×10？/L，1岁以内婴儿约(150-250)×10？/L等。生活方式对血小板计数影响不大，骨髓瘤患者出现血小板计数减少时，会增加出血风险，对于儿童患者，血小板计数减少更易导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等出血表现，需更加密切观察和采取预防出血措施。
意义：血小板计数减少程度反映出血风险高低，若血小板计数过低，患者需避免剧烈活动等，以防严重出血事件发生，同时要进一步评估骨髓瘤病情，考虑提升血小板计数的治疗方法，如使用促血小板生成药物等（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）。
