牙齿松动原因包括牙周炎（局部刺激因素致慢性炎症破坏支持结构，吸烟、高糖饮食影响）、外伤（外力撞击致支持组织损伤，有外伤史者风险高）、咬合创伤（不正常咬合致支持组织损伤，长期偏侧咀嚼影响）、根尖周炎（牙髓感染扩散致根尖周炎症破坏支持结构，有龋齿牙髓炎病史者易患，糖尿病患者风险增加）；治疗方法有牙周炎的基础治疗（口腔卫生指导、龈上龈下刮治及定期复查）和手术治疗，外伤导致的轻度外伤让患牙休息，重度外伤需固定或拔除修复，咬合创伤需调整咬合及修复治疗，根尖周炎需根管治疗及手术治疗（糖尿病患者根管治疗需控血糖）。
一、牙齿松动的原因
（一）牙周炎
1.发病机制：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，引发牙周组织的慢性炎症。炎症会破坏牙周膜、牙槽骨等支持结构，导致牙齿松动。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，发病风险可能增加，男性和女性在患病率上可能无显著性别差异，但口腔卫生不良的人群更易患病。
2.生活方式影响：吸烟会加重牙周炎的炎症反应，因为烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能；长期摄入高糖食物会为口腔细菌提供滋生环境，促进牙菌斑形成，增加牙周炎发生风险，进而导致牙齿松动。
（二）外伤
1.发病机制：牙齿受到外力撞击，如摔倒时牙齿着地、运动中被撞击等，可导致牙齿支持组织损伤，引起牙齿松动。不同年龄段人群都可能发生，儿童在活泼好动的生活方式下更易因外伤导致牙齿松动；年轻人在运动或意外事故中也较易受伤；老年人牙齿本身支持组织可能已有一定程度退变，轻微外伤也可能引发松动。
2.病史因素：有既往牙齿外伤史的患者，再次发生牙齿松动的风险相对较高。
（三）咬合创伤
1.发病机制：不正常的咬合关系，如牙齿过度磨损、牙齿排列不齐等，会使牙齿承受异常的咬合力，长期的异常咬合力会导致牙周支持组织损伤，出现牙齿松动。长期偏侧咀嚼等不良咬合习惯人群易患，不同年龄均可发生，牙齿排列不齐的人群发病风险较高。
2.生活方式影响：长期偏侧咀嚼会使两侧牙齿受力不均，导致受力大的一侧牙齿易出现咬合创伤和松动。
（四）根尖周炎
1.发病机制：牙髓感染扩散到根尖周组织，引起根尖周炎症，炎症会破坏牙槽骨等支持结构，导致牙齿松动。各年龄段均可发病，有龋齿未及时治疗发展为牙髓炎进而引发根尖周炎的人群易患病，糖尿病患者由于机体抵抗力相对较低，发生根尖周炎后牙齿松动的风险可能增加。
2.病史因素：有龋齿、牙髓炎病史的患者，若未得到及时治疗，发展为根尖周炎后易出现牙齿松动。
二、牙齿松动的治疗方法
（一）牙周炎的治疗
1.基础治疗：包括口腔卫生指导，如教会患者正确的刷牙方法（巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟）、使用牙线等，通过保持口腔清洁来减少牙菌斑和牙结石；进行龈上洁治和龈下刮治，去除牙齿表面和牙周袋内的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。一般需要定期复查，根据牙周恢复情况调整治疗方案，成年人建议每年至少进行1-2次口腔检查和洁治。
2.手术治疗：对于病情较严重、基础治疗效果不佳的患者，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织修复。手术的选择需要根据患者的具体牙周情况由医生评估决定。
（二）外伤导致牙齿松动的治疗
1.轻度外伤：如果牙齿松动不严重，可让患牙休息，避免咀嚼硬物，一般经过一段时间可自行恢复。儿童在发生牙齿轻度外伤后，家长应密切观察牙齿情况，若出现疼痛加重、松动度增加等情况应及时就医；成年人也需注意让患牙得到充分休息。
2.重度外伤：对于松动明显或有移位的牙齿，可能需要进行牙齿固定术，如使用牙弓夹板等将松动牙齿与相邻健康牙齿固定在一起，固定时间一般为4-6周，期间需要定期复查调整固定装置。如果牙齿损伤严重无法保留，则需要拔除后进行后续修复。
（三）咬合创伤导致牙齿松动的治疗
1.调整咬合：首先需要进行咬合检查，找出导致咬合创伤的原因，如牙齿过度磨损、牙齿排列不齐等。对于牙齿过度磨损引起的咬合创伤，可能需要进行咬合调整，如通过调磨牙齿尖锐边缘等；对于牙齿排列不齐导致的咬合创伤，可能需要进行正畸治疗来排齐牙齿，恢复正常咬合关系。正畸治疗一般需要较长时间，儿童和成年人均可进行，但儿童正畸需要考虑其生长发育情况。
2.修复治疗：如果牙齿因咬合创伤出现缺损等情况，可能需要进行修复治疗，如补牙、制作嵌体或全冠等，以恢复牙齿的正常形态和功能，减轻咬合负担。
（四）根尖周炎导致牙齿松动的治疗
1.根管治疗：首先需要对患牙进行根管治疗，清除根管内的感染物质，消除根尖周炎症。根管治疗一般需要多次就诊，通过彻底的根管预备、消毒和充填来促进根尖周病变的愈合。在根管治疗过程中，需要密切观察患牙情况，若炎症控制后牙齿松动仍较明显，可能需要配合牙周治疗等综合措施。糖尿病患者在进行根管治疗时，需要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合，增加治疗风险。
2.手术治疗：对于根尖周病变较严重、根管治疗效果不佳的患牙，可能需要进行根尖手术等，以清除根尖周的病变组织，促进愈合。
