脑梗死一般症状有头痛头晕乏力等易被忽视不同人群有差异；神经系统缺损症状包括偏瘫致一侧肢体无力活动受限、偏身感觉障碍致一侧身体感觉减退异常、言语障碍分运动性和感觉性等、吞咽困难致进食饮水易呛咳、视力障碍致单双眼视力下降视野缺损等；不同类型脑梗死有特殊症状，大面积脑梗死起病急症状重常伴脑水肿致意识障碍，腔隙性脑梗死症状相对较轻多为轻微神经功能缺损或无症状；其他可能伴随症状有恶心呕吐（颅内压升高时易出现儿童需注意）、癫痫发作（任何人群都可能发生儿童需谨慎处理有头部外伤史等患者风险高）。
一、一般症状
脑梗死的一般症状包括头痛、头晕、乏力等，这些症状可能较为轻微，容易被忽视。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都可能出现这些非特异性症状。例如，长期吸烟、酗酒的人群可能因血管受损等因素更容易出现头痛、头晕等脑梗死相关的前驱症状；有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，本身血管状态不佳，也更易出现上述一般症状。
二、神经系统缺损症状
1.偏瘫
表现为一侧肢体无力，活动受限。对于年龄较大的患者，偏瘫可能会影响其日常的行走、穿衣等活动。在性别方面，并无明显的性别差异，但不同生活方式的人群，如缺乏运动的人群发生偏瘫的风险相对较高。有脑血管病史的患者再次发生脑梗死导致偏瘫的概率较无病史者高。例如，一位60岁长期sedentary（久坐）且有高血压病史的男性，更容易出现因脑梗死导致的偏瘫。患者一侧肢体肌力下降，无法像正常时那样自如活动，严重影响生活自理能力。
2.偏身感觉障碍
一侧身体的感觉减退或异常，如麻木、刺痛等。年龄较大的人群由于身体机能衰退，对感觉异常的感知可能相对不敏感，而年轻患者可能能更清晰地察觉到身体某部位的异常感觉。女性在孕期或更年期等特殊生理时期，身体状态变化可能影响对偏身感觉障碍的察觉，若此时发生脑梗死，偏身感觉障碍可能被忽略。有糖尿病周围神经病变病史的患者，发生脑梗死时偏身感觉障碍可能与原有的神经病变症状混淆，需要仔细鉴别。
3.言语障碍
包括运动性失语（能理解他人言语，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利表达，但不能理解他人言语）等。不同文化程度的人群，言语障碍对其生活的影响程度不同。文化程度较高的患者可能更在意言语障碍对其社交、工作等方面的影响。年龄较大的患者由于脑部功能衰退，言语障碍的恢复可能相对困难。有脑血管畸形病史的患者，发生脑梗死导致言语障碍的风险存在个体差异，需要根据具体病情评估。
4.吞咽困难
表现为进食、饮水时容易呛咳。对于儿童患者，吞咽困难可能影响其正常的营养摄入，导致生长发育受影响。儿童脑梗死相对少见，但一旦发生，吞咽困难会严重影响其喂养。在女性妊娠期间发生脑梗死出现吞咽困难，会对母婴健康都产生影响，因为无法正常进食会影响孕妇自身营养状况，进而影响胎儿发育。有神经系统发育异常病史的儿童发生脑梗死时，吞咽困难的处理需要特别谨慎，要选择合适的营养支持方式。
5.视力障碍
可表现为单眼或双眼视力下降、视野缺损等。不同年龄的患者，视力障碍对其生活的影响不同。老年患者视力本身可能存在一定程度的下降，脑梗死导致的视力障碍可能使其原有的视力问题加重，影响出行等活动。有眼部基础疾病的患者，发生脑梗死时视力障碍的鉴别诊断更为复杂，需要结合眼部和脑部的检查来明确病因。
三、不同类型脑梗死的特殊症状
1.大面积脑梗死
起病较急，症状相对严重，常伴有明显的脑水肿，可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。年龄较大的患者由于机体代偿能力较差，大面积脑梗死时更易迅速出现意识障碍。有心脏疾病史的患者，大面积脑梗死可能因心功能等因素进一步影响病情，导致意识障碍等症状加重。例如，一位70岁有冠心病病史的男性发生大面积脑梗死，由于心脏功能可能受影响，血液循环不佳，脑水肿可能更难控制，意识障碍的程度可能更严重。
2.腔隙性脑梗死
症状相对较轻，多表现为轻微的神经功能缺损，如轻度的偏瘫、构音障碍等，但也可能没有明显症状，仅在影像学检查时发现。对于有高血压等基础疾病的中年人群，腔隙性脑梗死较为常见，由于症状不典型，容易被忽视。女性在更年期前后，由于激素水平变化，血管状态不稳定，发生腔隙性脑梗死的风险增加，且可能因症状轻微而未及时就诊。
四、其他可能伴随的症状
1.恶心、呕吐
部分脑梗死患者可能出现恶心、呕吐症状，尤其是在脑梗死发生后颅内压升高时。儿童患者出现恶心、呕吐需要特别注意，因为儿童表述能力有限，可能因脑梗死导致颅内压升高而出现这些症状，容易被误诊为胃肠道疾病等。有晕车史等胃肠道敏感情况的患者，发生脑梗死时恶心、呕吐症状可能更易被察觉，但也可能被误判为原有的胃肠道问题复发。
2.癫痫发作
少数脑梗死患者在病程中可能出现癫痫发作，任何年龄、性别、生活方式和病史的人群都有可能发生。儿童脑梗死患者出现癫痫发作需要特别谨慎处理，因为儿童的神经系统发育尚未成熟，癫痫发作可能对其脑功能发育产生更严重的影响。有头部外伤史等可能导致脑部结构异常的患者，发生脑梗死时癫痫发作的风险相对较高，需要密切观察。
