孕妇营养不良可从体重变化、身体症状表现、实验室检查指标、胎儿发育监测及特殊人群情况考虑，孕早期体重不增反降伴严重妊娠反应、孕中晚期体重增长异常可能提示营养不良，皮肤干燥粗糙、面色苍白、头发干枯易断、肌肉无力等是身体症状表现，血红蛋白、血清蛋白、维生素水平检测可辅助判断，超声监测胎儿发育异常可能因营养不足，高龄、有妊娠合并症、生活方式特殊的孕妇更需关注营养状况以防营养不良。
一、体重变化
孕妇在孕期体重增长有一定规律，若体重增长异常缓慢或过快可能提示营养不良。正常情况下，孕前体重正常的孕妇，整个孕期体重适宜增长范围约12.5-18kg。若体重增长低于正常范围较多，可能是营养摄入不足；而体重增长过快也可能存在问题，比如热量摄入过多但营养不均衡时，也可能掩盖营养不良的本质，需结合其他指标综合判断。
（一）孕早期
孕早期体重增长不明显是正常现象，但如果体重不仅不增还下降，同时伴有恶心、呕吐等妊娠反应严重的情况，可能导致营养摄入不足，进而引发营养不良。例如，有些孕妇妊娠剧吐严重，无法正常进食，就容易出现体重不增反降，同时可能伴随乏力等表现。
（二）孕中晚期
孕中晚期是胎儿快速生长发育的阶段，需要充足营养。若孕妇体重增长跟不上胎儿发育需求，比如每月体重增长少于0.5kg，可能存在蛋白质、能量等营养物质摄入不足。而体重增长过快时，要警惕是脂肪堆积过多，而蛋白质等关键营养素摄入不足的情况。
二、身体症状表现
（一）皮肤状况
1.皮肤干燥、粗糙：缺乏维生素A等营养素时，皮肤可能出现干燥、粗糙的表现。维生素A对皮肤的正常角化有重要作用，缺乏时皮肤的屏障功能和正常代谢受影响，导致皮肤状态变差。
2.面色苍白：可能是缺铁性贫血的表现，而缺铁性贫血往往与孕妇铁摄入不足有关，铁是合成血红蛋白的重要原料，孕妇对铁的需求量增加，如果摄入不足就容易发生缺铁性贫血，出现面色苍白、头晕等症状，这也反映了营养状况不佳。
（二）头发状态
头发干枯、易断裂可能提示蛋白质、维生素B族等营养缺乏。蛋白质是头发的重要组成成分，维生素B族参与头发的代谢过程，缺乏时头发的健康状态受到影响，出现干枯、易断裂等情况。
（三）肌肉状况
孕妇可能会感觉肌肉无力，这可能与蛋白质等营养物质缺乏有关。蛋白质是身体肌肉组织的重要构成成分，当蛋白质摄入不足时，肌肉的力量和功能会受到影响，导致孕妇容易感到疲劳、肌肉无力。
三、实验室检查指标
（一）血红蛋白水平
血红蛋白是反映是否贫血的重要指标。孕妇血红蛋白低于110g/L则考虑贫血，而贫血常见的原因包括铁、叶酸、维生素B12等缺乏。例如缺铁性贫血是孕妇常见的贫血类型，与铁摄入不足或需求增加有关，通过检测血红蛋白水平可以初步判断是否存在营养性贫血相关的营养不良情况。
（二）血清蛋白水平
血清白蛋白等血清蛋白指标也能反映营养状况。血清白蛋白正常范围一般在35-50g/L，若血清白蛋白低于35g/L，提示可能存在蛋白质营养不良。因为血清白蛋白是身体内重要的蛋白质储存形式，当蛋白质摄入不足或合成障碍时，血清白蛋白水平会下降，反映机体的营养储备情况。
（三）维生素水平检测
1.维生素D：维生素D缺乏在孕妇中较为常见，维生素D缺乏可能影响钙的吸收，进而影响胎儿骨骼发育等。可以通过检测血清25-羟基维生素D水平来判断，正常范围一般在20-50ng/ml，低于20ng/ml考虑维生素D缺乏，这与孕妇日常日照不足、饮食中维生素D摄入不足等有关。
2.维生素B12：维生素B12缺乏可能导致巨幼细胞贫血等情况，通过检测血清维生素B12水平来判断，正常范围一般在200-900pg/ml，低于正常范围提示可能存在维生素B12缺乏，影响胎儿神经系统发育等，而维生素B12主要通过饮食摄入，如孕妇素食且摄入不足时容易缺乏。
四、胎儿发育监测
通过超声检查监测胎儿的生长发育情况也能辅助判断孕妇是否营养不良。如果超声提示胎儿双顶径、股骨长等指标低于相应孕周的正常范围，可能是孕妇营养供应不足，无法满足胎儿生长需求导致的。例如胎儿双顶径增长缓慢，低于同孕周平均水平2周以上，可能提示孕妇蛋白质、能量等营养摄入不足，影响胎儿的生长发育。
五、特殊人群情况考虑
（一）高龄孕妇
高龄孕妇自身身体机能相对较弱，对营养的需求更高且更易出现营养摄入不足的情况。同时，胎儿发生染色体异常等风险相对较高，而营养状况也会影响胎儿的健康，所以高龄孕妇更要密切关注营养状况，及时发现可能存在的营养不良情况。
（二）有妊娠合并症的孕妇
如妊娠糖尿病孕妇，需要控制血糖，但如果控制不当可能导致营养摄入不均衡。因为妊娠糖尿病孕妇饮食有严格限制，若不能合理安排饮食，容易出现某些营养素缺乏的情况，需要在控制血糖的同时保证营养均衡，防止营养不良影响自身和胎儿健康。
（三）生活方式特殊的孕妇
长期素食的孕妇，由于植物性食物中某些营养素的生物利用率与动物性食物不同，容易出现维生素B12、铁、锌等摄入不足的情况，需要特别注意通过其他途径补充这些营养素，如选择合适的强化食品或补充剂等，以避免营养不良。
