前庭系统、中枢神经系统病变及全身性疾病均可引发眩晕，特殊人群需针对性关注，非药物干预可有效缓解症状。前庭系统病变中，BPPV因耳石颗粒脱离引发，与耳石代谢异常、骨质疏松相关，女性及40岁以上人群高发；梅尼埃病由内耳膜迷路积水导致，与免疫反应、遗传因素相关，30~50岁人群高发；前庭神经炎由病毒感染引发，冬季及20~40岁人群多见。中枢神经系统病变中，后循环缺血由椎基底动脉供血不足导致，高血压等人群60岁以上发病率高；小脑梗死或出血以高血压、房颤为主要危险因素，45岁以上人群高发；多发性硬化与遗传、环境因素相关，女性及20~40岁人群高发。全身性疾病中，直立性低血压因体位改变致脑灌注不足，老年人及糖尿病患者高发；贫血由血红蛋白不足引发脑组织氧供不足，女性及儿童高发；低血糖因血糖过低致脑细胞能量供应不足，糖尿病患者及非糖尿病患者长时间未进食、剧烈运动可诱发。特殊人群中，老年人需警惕后循环缺血、直立性低血压；孕妇需排除贫血、妊娠期高血压疾病；儿童需排除BPPV、前庭神经炎；驾驶员及高空作业者需及时就医。非药物干预措施中，BPPV患者可通过Epley复位法缓解症状，直立性低血压患者起立时遵循“三个1分钟”；梅尼埃病患者需低盐饮食，贫血患者需增加铁等摄入；避免吸烟、过量饮酒，规律作息。
一、前庭系统病变相关原因及机制
1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
耳石颗粒脱离椭圆囊进入半规管，当头部位置改变时（如翻身、起床），耳石在重力作用下移动，刺激半规管毛细胞，引发短暂性旋转性眩晕，持续时间通常＜1分钟，可伴恶心、眼球震颤。研究显示，BPPV占外周性眩晕的17%~42%，女性发病率是男性的1.6~2倍，40岁以上人群高发，可能与耳石代谢异常、骨质疏松相关。
2.梅尼埃病
内耳膜迷路积水导致反复发作性眩晕，持续20分钟至12小时，伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。发病机制涉及内淋巴液生成与吸收失衡，可能与免疫反应、遗传因素相关。流行病学显示，30~50岁人群高发，男女比例接近1:1，吸烟、高盐饮食可能增加发病风险。
3.前庭神经炎
前庭神经节或神经干病毒感染（多为单纯疱疹病毒）引发急性单侧前庭功能损伤，表现为持续性旋转性眩晕（持续数天至数周），伴恶心、呕吐、平衡障碍，无听力下降。研究显示，冬季高发，可能与免疫力下降相关，20~40岁人群多见。
二、中枢神经系统病变相关原因及机制
1.后循环缺血
椎基底动脉系统供血不足导致脑干、小脑缺血，引发突发性眩晕，可伴复视、构音障碍、共济失调等脑干症状。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟是主要危险因素，60岁以上人群发病率显著升高。动态血压监测显示，血压波动＞20mmHg可能诱发症状。
2.小脑梗死或出血
小脑半球或蚓部病变导致急性眩晕，伴眼球震颤、步态不稳、肢体共济失调。研究显示，小脑梗死占所有脑梗死的2%~5%，高血压、房颤是主要危险因素，45岁以上人群高发。
3.多发性硬化
中枢神经系统脱髓鞘病变累及脑干或小脑，引发慢性或复发性眩晕，可伴肢体无力、感觉异常、视力障碍。女性发病率是男性的2~3倍，20~40岁高发，与遗传、环境因素（如维生素D缺乏）相关。
三、全身性疾病相关原因及机制
1.直立性低血压
体位改变时（如从卧位到站位）血压下降＞20mmHg或收缩压下降＞30mmHg，导致脑灌注不足，引发头晕、视物模糊，严重时可伴晕厥。老年人因血管弹性下降、自主神经调节功能减退高发，糖尿病患者因自主神经病变风险增加。
2.贫血
血红蛋白＜110g/L（女性）或＜120g/L（男性）时，脑组织氧供不足，引发头晕、乏力、面色苍白。缺铁性贫血占所有贫血的50%~70%，女性因月经失血、妊娠需求增加高发，儿童因生长发育需求未满足易发。
3.低血糖
血糖＜2.8mmol/L时，脑细胞能量供应不足，引发头晕、出汗、心悸、震颤，严重时可伴意识障碍。糖尿病患者因胰岛素或降糖药使用不当高发，非糖尿病患者可能因长时间未进食、剧烈运动诱发。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
需警惕后循环缺血、直立性低血压，起立时动作应缓慢，避免突然转头。合并高血压、糖尿病者需规律监测血压、血糖，控制危险因素。
2.孕妇
需排除贫血、妊娠期高血压疾病，避免长时间卧床后突然起立。妊娠中晚期血容量增加，可能加重直立性低血压症状。
3.儿童
需排除BPPV、前庭神经炎，避免使用可能影响前庭功能的药物（如某些抗生素）。儿童眩晕可能伴呕吐，需防止误吸。
4.驾驶员及高空作业者
突发眩晕可能引发严重事故，需及时就医明确病因，避免带病工作。
五、非药物干预措施
1.体位管理
BPPV患者可通过Epley复位法（需医生指导）缓解症状；直立性低血压患者起立时遵循“三个1分钟”（卧位到坐位1分钟，坐位到站位1分钟，站位后活动1分钟）。
2.饮食调整
梅尼埃病患者需低盐饮食（每日钠摄入＜2g）；贫血患者需增加铁、维生素B12、叶酸摄入（如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜）。
3.生活方式
避免吸烟、过量饮酒（男性每日酒精摄入＜25g，女性＜15g），规律作息，保证每日7~8小时睡眠。
