耳鸣的原因包括耳部疾病相关如外耳的耵聍栓塞、外耳道异物，中耳的中耳炎、咽鼓管功能障碍；噪声暴露相关即长期处于噪声环境损伤听觉系统；全身性疾病相关如心血管疾病的高血压、动脉硬化，内分泌疾病的甲状腺功能异常、糖尿病；还有药物因素及精神心理因素等，耳部疾病中不同人群有不同易发情况，噪声暴露不同生活方式风险有别，全身性疾病不同年龄段表现有差异，药物和精神心理因素对不同人群影响不同。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍（俗称耳屎）过多积聚，压迫鼓膜时可引起耳鸣。不同人群中耵聍栓塞的发生率有所差异，一般在有耳部清洁习惯不良等情况的人群中更易发生。例如，儿童如果家长未及时关注其外耳道耵聍情况，就可能出现耵聍栓塞导致耳鸣。耵聍为淡黄色黏稠液体，若积聚成团阻塞外耳道，就会影响声音传导，进而引发耳鸣。
2.外耳道异物：外耳道进入异物，如小昆虫、豆类等，异物刺激外耳道皮肤及鼓膜时可产生耳鸣。儿童好奇心强，容易将小物件塞入外耳道，从而增加外耳道异物导致耳鸣的风险。不同异物在外耳道内的情况不同，比如昆虫在外耳道内活动，会刺激鼓膜及外耳道引起耳鸣。
（二）中耳病变
1.中耳炎：急、慢性中耳炎都可能引起耳鸣。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，儿童由于免疫系统发育不完善，相对成人更易患急性中耳炎。例如，上呼吸道感染后病原体容易通过咽鼓管蔓延至中耳引发炎症。慢性中耳炎则可能由急性中耳炎迁延不愈等原因导致，炎症长期刺激中耳结构，影响声音的正常传导，进而出现耳鸣。中耳炎患者中耳内会有积液等病理改变，影响声音传导通路，导致耳鸣产生。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍可引起中耳压力失衡，从而导致耳鸣。例如，乘坐飞机时气压变化可能导致咽鼓管功能短时间障碍引发耳鸣，这种情况在不同人群中都可能发生，但儿童由于咽鼓管解剖结构特点，相对更易受气压变化影响。咽鼓管功能障碍时，中耳内压力与外界压力不平衡，影响声音传导，出现耳鸣。
二、噪声暴露相关原因
长期处于噪声环境中会损伤听觉系统导致耳鸣。不同生活方式下噪声暴露情况不同，比如从事噪声作业的工人（如工厂车间工人、建筑工人等），长期接触高强度噪声，患噪声性耳鸣的风险明显增加。噪声对耳蜗毛细胞等结构有损伤作用，毛细胞是感受声音的重要细胞，噪声导致毛细胞受损后，会影响声音信号的正常传导，进而引发耳鸣。一般来说，噪声强度越大、暴露时间越长，对听觉系统的损伤越严重，耳鸣发生的可能性越高。
三、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者可能出现耳鸣，血压波动与耳鸣有一定关联。高血压会导致内耳微循环障碍，影响内耳的血液供应，从而引起耳鸣。在不同年龄段的高血压患者中都可能出现这种情况，随着年龄增长，血管弹性下降等因素可能使高血压患者耳鸣的发生率有所变化。例如，老年高血压患者由于血管更易硬化，内耳血液供应受影响更明显，耳鸣发生风险相对较高。
2.动脉硬化：动脉硬化可使内耳血管狭窄，血流减少，影响内耳的正常功能，导致耳鸣。中老年人随着年龄增加，动脉硬化的发生率升高，因此中老年人群中因动脉硬化导致耳鸣的情况较为常见。动脉硬化使内耳血管管腔变窄，血流阻力增大，血液灌注不足，影响内耳毛细胞等结构的功能，引发耳鸣。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，内耳血液循环等可能受到影响；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能导致内耳功能紊乱。在不同性别中，甲状腺功能异常的发生率有所不同，一般女性相对更易患甲状腺相关疾病。甲状腺激素对机体多种组织器官的功能有调节作用，内耳也受其影响，甲状腺功能异常时会通过影响内耳代谢等引发耳鸣。
2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，进而出现耳鸣。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响内耳微血管的正常功能。不同年龄段的糖尿病患者都可能发生这种情况，儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生，也可能因微血管病变出现耳鸣。糖尿病引起的内耳微血管病变会使内耳得不到充足的血液供应，影响声音传导，导致耳鸣。
四、其他原因
（一）药物因素
某些药物使用后可能引起耳鸣不良反应，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、抗肿瘤药物、利尿剂等。不同人群对药物的耐受性和反应不同，儿童由于肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，使用某些药物时更易出现药物性耳鸣。例如，儿童使用氨基糖苷类抗生素时，由于其肾脏和内耳对该类药物的排泄和耐受能力较差，更容易发生药物性耳鸣。药物对听觉系统的毒性作用可能损伤耳蜗、听神经等结构，从而导致耳鸣。
（二）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可能引发耳鸣，或者使耳鸣症状加重。不同生活方式下精神心理压力不同，比如长期处于高强度工作压力下的人群，患精神心理相关耳鸣的风险增加。精神心理因素可能通过影响神经内分泌等调节机制，干扰听觉中枢的正常功能，导致耳鸣的产生或加重。例如，长期焦虑的人可能出现神经功能紊乱，影响听觉相关神经传导，引发耳鸣。
