前庭性眩晕症状

来源:民福康

眩晕发作时会有自身或周围环境运动感、平衡失调等症状,还可能伴随恶心、呕吐、耳鸣听力下降、面色苍白出汗等;不同人群表现有特点,儿童难准确描述、老人易伴基础病且跌倒风险高、男女症状表现基本相似;长期伏案工作者因颈部姿势不良易诱发,经常剧烈运动者头部受冲击等易损伤前庭系统;有耳部或神经系统疾病史者发生前庭性眩晕风险高且表现复杂。

一、眩晕发作时的症状表现

(一)自身或周围环境运动感

患者会感觉自身或周围的物体在旋转、晃动、倾斜等,这种运动感是前庭性眩晕最典型的症状之一,例如有的患者会觉得自己乘坐的船只在波涛中不停打转,或者周围的房屋像被风吹动一样倾斜摇晃,这主要是因为前庭系统感知头部空间位置及运动状态的功能出现异常,导致大脑接收到错误的运动信息。

(二)平衡失调

患者站立或行走时会明显感觉平衡难以维持,容易摔倒。这是由于前庭系统是维持人体平衡的重要感受器,当下前庭功能出现问题,就会影响身体的平衡调控。比如一位患有前庭性眩晕的老人,在行走时步伐不稳,需要频繁调整姿势来试图保持平衡,但仍经常踉跄。

二、伴随症状

(一)恶心、呕吐

很多前庭性眩晕患者会出现恶心、呕吐的症状,这是因为前庭神经与胃肠道的神经有密切联系,当前庭受到刺激后,通过神经传导引起胃肠道的反应。例如一些前庭神经炎患者在眩晕发作时,会反复出现恶心、呕吐,严重的可能导致脱水等情况。

(二)耳鸣、听力下降

部分前庭性眩晕患者会伴有耳鸣、听力下降,常见于梅尼埃病等疾病。比如梅尼埃病患者,在眩晕发作前可能先出现耳鸣,随后听力逐渐下降,耳鸣多为低调的嗡嗡声等,听力下降程度因人而异,这是因为内耳的前庭和耳蜗结构相关联,病变往往同时累及两者。

(三)面色苍白、出汗

由于眩晕带来的不适刺激,患者可能出现面色苍白、大量出汗的情况,这是身体对眩晕刺激的一种应激反应。例如良性阵发性位置性眩晕患者在发作时,可能会面色发白,额头布满汗珠,这是自主神经受到刺激后引发的一系列反应。

三、不同人群的表现特点

(一)儿童

儿童患前庭性眩晕时,除了上述常见症状外,可能更难以准确描述自身感受,往往表现为哭闹不安、平衡能力明显下降,走路时容易碰撞物体等。这是因为儿童的语言表达能力有限,而且前庭系统在儿童生长发育阶段相对还不完善,对眩晕的耐受和反应与成人不同。比如一个幼儿患前庭性眩晕时,会不停地哭闹,在家长怀抱中也不能安稳,身体扭动频繁,行走时容易摔倒。

(二)老年人

老年人患前庭性眩晕时,由于本身可能存在其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,眩晕症状可能会更加复杂。而且老年人平衡功能本身相对较弱,眩晕发作时跌倒的风险更高,容易导致骨折等严重并发症。同时,老年人的伴随症状可能不如年轻人典型,比如恶心、呕吐症状可能相对较轻,但头晕、平衡失调的表现会更突出。例如一位有高血压病史的老年患者患前庭性眩晕时,主要表现为行走时极度不稳,头晕感明显,但恶心、呕吐症状不重,却因为平衡失调多次摔倒,增加了受伤风险。

(三)女性与男性

一般来说,在症状表现上没有明显的性别差异,但在一些与前庭性眩晕相关的疾病发生率上可能有一定不同。比如梅尼埃病在不同性别中的发病率有一定差异,不过在症状的具体呈现上,男女患者的眩晕、伴随症状等表现基本相似,主要还是取决于前庭系统病变的情况,而不是单纯的性别因素。

四、不同生活方式人群的影响

(一)长期伏案工作者

长期伏案工作者由于颈部姿势不良,容易导致颈椎病变,进而影响椎动脉供血,可能诱发前庭性眩晕。这类人群在工作时长时间保持低头姿势,会使颈椎周围的血管、神经受到压迫,影响前庭相关的血液供应,从而增加前庭性眩晕发作的几率。例如一位长期伏案写作的编辑,由于长时间低头工作,颈部肌肉紧张,椎动脉供血受影响,经常出现头晕、眩晕的情况,尤其是在突然转头时症状更明显。

(二)经常剧烈运动者

经常进行剧烈运动的人群,如运动员等,在运动过程中如果头部受到剧烈的颠簸、撞击等,容易损伤前庭系统,引发前庭性眩晕。比如一些高空跳伞运动员,在跳伞过程中头部受到的冲击力较大,可能导致前庭功能暂时或长期受损,出现眩晕等症状。而且剧烈运动后身体疲劳等因素也可能影响前庭系统的稳定性,增加眩晕发作的可能性。

五、有病史人群的相关表现

(一)有耳部疾病史者

本身有耳部疾病,如中耳炎、内耳畸形等病史的人群,发生前庭性眩晕的风险较高。因为耳部的原有病变可能已经破坏了内耳前庭的正常结构和功能,当再次受到一些刺激时,就容易引发眩晕。例如有慢性中耳炎病史的患者,由于中耳炎症可能蔓延影响到内耳,当前庭受到刺激时,就更易出现明显的眩晕症状,而且眩晕发作可能更频繁、症状更严重。

(二)有神经系统疾病史者

有神经系统疾病,如脑梗死、脑出血等病史的人群,发生前庭性眩晕的几率也较高。因为神经系统病变可能影响到前庭神经传导通路等相关结构,导致前庭功能紊乱引发眩晕。比如曾经患过脑梗死的患者,病变部位如果累及到与前庭相关的脑区,就可能在康复过程中或后期出现前庭性眩晕,而且眩晕的表现可能与脑部病变的部位、范围等相关,症状可能较为复杂,需要综合考虑脑部病变和前庭功能的情况进行诊断和治疗。

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眩晕症
眩晕症一般指因对空间定位障碍而产生的运动性或位置性错觉。
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江苏省人民医院 三甲
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陈伟贤 主任医师
江苏省人民医院 三甲
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陈伟贤 主任医师
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