面瘫的发生与多种因素有关，包括感染性因素（病毒感染如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒，细菌感染如莱姆病螺旋体感染）、自身免疫性因素（自身免疫功能紊乱攻击面神经）、神经源性因素（脑血管疾病累及面神经相关神经通路）、创伤性因素（颞骨骨折累及面神经管、医源性创伤如耳部颅内手术损伤面神经）、其他因素（肿瘤因素如面神经鞘瘤等压迫面神经、中毒因素如长期接触重金属导致面神经中毒性损伤），不同因素在年龄、性别、生活方式等方面各有相关影响。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.具体情况：最常见的是单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染。例如，单纯疱疹病毒1型感染可能引发贝尔面瘫，这是周围性面瘫中最常见的类型。病毒可直接侵入面神经，引起面神经的炎症、水肿，导致神经传导障碍。研究表明，在贝尔面瘫患者中，约有三分之二的患者在发病前有上呼吸道感染病史，提示病毒感染与面瘫的发生密切相关。
2.年龄、性别、生活方式影响：任何年龄均可发病，但青壮年相对更易受病毒感染影响而发病。一般无明显性别差异，但生活方式不健康，如长期过度劳累、精神压力大等，会降低机体免疫力，增加病毒感染的易感性，从而增加面瘫发病风险。有上呼吸道感染病史的人群，特别是本身免疫力低下者，更应警惕面瘫的发生。
（二）细菌感染
1.具体情况：如莱姆病螺旋体感染，可引起面神经的感染性炎症。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，螺旋体感染面神经后，导致面神经的炎症反应，进而出现面瘫症状。但相对病毒感染而言，细菌感染引起面瘫的比例较低。
2.年龄、性别、生活方式影响：莱姆病在任何年龄均可发生，无明显性别差异，生活在蜱虫活跃地区、有蜱虫叮咬史且未及时处理的人群，感染莱姆病螺旋体进而引发面瘫的风险增加。
二、自身免疫性因素
1.具体情况：机体自身免疫功能紊乱时，免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经的炎症性损伤。例如，格林-巴利综合征可累及面神经，引发面瘫。其发病机制是机体产生针对周围神经的自身抗体，破坏面神经的结构和功能，引起面神经的脱髓鞘改变等，从而出现面瘫症状。
2.年龄、性别、生活方式影响：格林-巴利综合征可发生于任何年龄，无明显性别差异。长期处于精神紧张、压力过大等不良生活方式下，可能影响自身免疫调节功能，使自身免疫性面瘫的发病风险升高。有自身免疫性疾病家族史的人群，发病风险相对更高。
三、神经源性因素
1.具体情况：脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，病变累及面神经相关的神经通路时，可引起面瘫。例如，脑梗死发生在脑干等部位，影响到面神经核或面神经的传导纤维，导致面神经支配的肌肉出现运动障碍，引发面瘫。脑出血若压迫面神经相关结构，也会导致面瘫。
2.年龄、性别、生活方式影响：脑血管疾病多见于中老年人，男性和女性发病无明显绝对差异，但高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病在中老年人群中更常见，这些疾病是脑血管疾病的高危因素，而脑血管疾病又是导致神经源性面瘫的重要原因。长期高盐、高脂饮食，缺乏运动，吸烟、酗酒等不良生活方式会增加高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发生风险，进而增加神经源性面瘫的发病可能。
四、创伤性因素
（一）颞骨骨折
1.具体情况：颞骨骨折是头部外伤中较常见的情况，当骨折累及面神经管时，可直接损伤面神经，导致面瘫。骨折的碎片可能直接切割面神经，或者骨折引起面神经管内出血、水肿，压迫面神经，影响其正常功能。
2.年龄、性别、生活方式影响：任何年龄均可因头部外伤导致颞骨骨折进而引发面瘫，但中青年因头部外伤风险相对较高。男性在一些高风险职业或活动中，头部外伤风险可能相对略高。有头部外伤史，尤其是头部遭受撞击等情况的人群，需警惕颞骨骨折及后续面瘫的发生。
（二）医源性创伤
1.具体情况：在耳部、颅内等部位的手术中，如听神经瘤切除术、腮腺手术等，有可能损伤面神经，导致面瘫。手术操作过程中对面神经的直接牵拉、电灼、结扎等都可能造成面神经的损伤。
2.年龄、性别、生活方式影响：与手术相关，不同年龄、性别因疾病需要接受相应手术时均有发生医源性面瘫的可能，但手术本身的风险与患者的基础健康状况、手术医生的操作水平等因素相关。有耳部、颅内等相关疾病需要手术的患者，应与医生充分沟通手术相关风险，特别是面神经损伤导致面瘫的风险。
五、其他因素
（一）肿瘤因素
1.具体情况：面神经鞘瘤、听神经瘤等面神经本身或邻近组织的肿瘤，可压迫面神经，导致面神经的功能障碍，引起面瘫。肿瘤逐渐生长，对面神经产生慢性压迫，使面神经的传导受阻，出现面瘫症状。
2.年龄、性别、生活方式影响：肿瘤相关面瘫可发生于任何年龄，无明显性别差异。长期接触某些致癌物质、有肿瘤家族史等人群，肿瘤发生风险相对较高，进而增加肿瘤相关面瘫的发病可能。
（二）中毒因素
1.具体情况：如长期接触重金属（如铅、汞等），可导致面神经中毒性损伤，引发面瘫。重金属进入人体后，干扰面神经细胞的正常代谢和功能，导致面神经的炎症、变性等改变。另外，某些化学物质中毒也可能影响面神经，例如有机磷农药中毒等，但相对较少见。
2.年龄、性别、生活方式影响：长期从事与重金属接触工作的人群，如矿工等，若防护不当，更容易发生重金属中毒进而引发面瘫。生活中接触某些化学物质风险较高的人群，如在化工厂工作等，也需注意中毒相关面瘫的发生。
