引起子宫两侧疼痛的原因包括妇科相关、外科相关和肠道相关等方面。妇科相关有盆腔炎（性活跃期女性多见，下腹痛、发热等）、附件炎（育龄女性常见，下腹痛等）、子宫内膜异位症（生育年龄女性多发，继发性痛经等）；外科相关有输尿管结石（各年龄段可发病，男多于女，腰腹部痛等）、阑尾炎（各年龄段可发病，典型急性阑尾炎初期及特殊位置阑尾可致子宫两侧痛等）；肠道相关有乙状结肠扭转（老年人多见，男相对多，左下腹或中腹部胀痛等）、结肠痉挛（各年龄段可发病，下腹痛等）。
一、妇科相关原因
（一）盆腔炎
1.发病机制：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎。病原体有外源性及内源性两个来源，外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等；内源性病原体来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可单独感染，但通常为混合感染。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
2.年龄与性别因素：多见于性活跃期女性，尤其是多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频者。
3.症状表现：下腹部疼痛是主要的临床表现，疼痛程度因病情轻重而异，可表现为一侧或两侧下腹持续性疼痛，活动或性交后加重，还可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
（二）附件炎
1.发病机制：附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎。多由病原体感染引起，主要通过性传播途径、直接蔓延等方式感染。例如，细菌经阴道、子宫蔓延至输卵管、卵巢，引起炎症。
2.年龄与性别因素：育龄女性多见，与女性生殖系统的生理特点及性生活等因素相关。
3.症状表现：下腹部疼痛，可表现为单侧或双侧附件区疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或坠痛，常在劳累、性交后及月经前后加重，部分患者可伴有月经失调、白带增多等症状。
（三）子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜可侵犯全身任何部位，如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。发病机制尚未完全阐明，目前主要有种植学说、化生学说、免疫炎症学说等。
2.年龄与性别因素：多见于生育年龄女性，尤其是30-40岁女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。
3.症状表现：下腹部疼痛，多为继发性痛经且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，部分患者可出现一侧或两侧下腹疼痛，还可伴有月经异常、不孕、性交不适等症状。
二、外科相关原因
（一）输尿管结石
1.发病机制：输尿管结石大多来自肾脏，多为单侧发病，多位于输尿管狭窄部位，如肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。结石可引起输尿管梗阻，导致梗阻上方的输尿管痉挛、扩张，引起疼痛。结石的移动可损伤输尿管黏膜，引起血尿。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，男性多于女性，与男性的生理结构及代谢等因素相关。
3.症状表现：患侧腰腹部疼痛，可为隐痛或绞痛，疼痛性质较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部及大腿内侧放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，疼痛发作时患者往往辗转不安。
（二）阑尾炎
1.发病机制：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞的原因有淋巴滤泡明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。细菌入侵阑尾壁引起感染。慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性过程。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，青少年多见，男女发病率无明显差异，在不同阶段可能因生理等因素略有不同。
3.症状表现：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。部分患者开始即为右下腹痛。而如果阑尾位于子宫附件相关区域的特殊位置时，可能会出现子宫两侧疼痛的表现，同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。慢性阑尾炎主要表现为右下腹部隐痛，可间断发作，部分患者也可能出现下腹部不适，包括子宫两侧区域的隐痛等。
三、肠道相关原因
（一）乙状结肠扭转
1.发病机制：乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，或有乙状结肠冗长、系膜过长、系膜根部附着处过窄等解剖因素，当突然改变体位、饱食后剧烈活动等情况下，容易发生乙状结肠扭转，导致肠腔梗阻，肠管缺血、坏死，引起疼痛。
2.年龄与性别因素：多见于老年人，男性相对多见，与老年人的肠道功能、解剖特点及生活习惯等因素相关。
3.症状表现：腹部疼痛，多为左下腹或中腹部的持续性胀痛，逐渐加重，可伴有腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现，当扭转累及子宫两侧相关肠管区域时，可能会出现子宫两侧疼痛的情况。
（二）结肠痉挛
1.发病机制：结肠痉挛的病因尚不明确，可能与饮食因素（如进食过多生冷、刺激性食物）、精神因素（如紧张、焦虑）、肠道炎症等有关。肠道平滑肌强烈收缩，导致肠管痉挛，引起疼痛。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，性别差异不明显，与个人的饮食、精神状态等因素相关。
3.症状表现：下腹部疼痛，可为阵发性，疼痛部位不固定，也可能表现为子宫两侧区域的疼痛，可伴有腹泻、便秘等肠道功能紊乱的表现。
