异常子宫出血的原因多样，包括内分泌失调（如排卵障碍、雌激素水平异常）、子宫结构异常（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病）、全身性疾病（如血液系统疾病、甲状腺疾病）、医源性因素（如宫内节育器、药物）以及其他因素（如不良生活方式、精神心理因素）等。
一、内分泌失调相关原因
（一）排卵障碍
青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定，容易出现无排卵或排卵稀发，从而导致异常子宫出血。例如，相关研究显示约30%-50%的青春期异常子宫出血与排卵障碍有关，此阶段女性下丘脑对雌激素的正反馈调节机制尚未完善，致使促性腺激素释放激素分泌脉冲式释放异常，进而影响卵泡发育及排卵。
围绝经期：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，排卵稀少或不排卵，体内雌激素水平波动较大，子宫内膜失去周期性孕激素的调控，容易发生增生过长或突破性出血，约70%的围绝经期异常子宫出血由排卵障碍引起。
生育期：生育期女性若存在精神紧张、压力过大、过度节食、剧烈运动等情况，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵障碍，引发异常子宫出血。此外，一些内分泌疾病如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，卵泡发育受阻，排卵异常，是生育期女性异常子宫出血的常见原因之一，据统计，多囊卵巢综合征患者中约40%-60%存在异常子宫出血表现。
（二）雌激素水平异常
单一雌激素刺激：长期无排卵的情况下，子宫内膜持续受雌激素刺激而无孕激素拮抗，可引起子宫内膜过度增生，当雌激素水平发生波动时，子宫内膜部分脱落，导致出血。例如，子宫内膜单纯性增生患者，由于持续受雌激素作用，子宫内膜腺体和间质过度增生，容易出现不规则阴道出血。
雌激素使用不当：长期或不规范使用外源性雌激素药物，如长期服用雌激素类避孕药等，可导致体内雌激素水平紊乱，影响子宫内膜正常生长和脱落，引起异常子宫出血。
二、子宫结构异常相关原因
（一）子宫肌瘤
肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤可影响子宫收缩，导致子宫血管破裂出血，还可使子宫内膜面积相对增大，影响子宫收缩，引起经量增多、经期延长等异常子宫出血表现。黏膜下肌瘤尤其容易引起异常子宫出血，因为其向宫腔内生长，占据宫腔空间，影响子宫收缩，且表面子宫内膜血供丰富，易发生溃疡、感染，导致出血。据统计，约20%-30%的子宫肌瘤患者会出现异常子宫出血症状。
浆膜下肌瘤：一般浆膜下肌瘤较少引起异常子宫出血，但当肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹痛，同时可能伴有少量阴道出血。
（二）子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生形成的带蒂或无蒂的肿物，息肉表面血管丰富，容易发生破裂出血，主要表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道出血。多发于育龄期及围绝经期女性，据报道，子宫内膜息肉患者中约70%-90%存在异常子宫出血情况。
（三）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，患者子宫肌层增厚，子宫腔增大，子宫内膜面积增加，同时子宫肌层的异常收缩影响子宫血管的闭合，导致经量增多、经期延长以及痛经等症状，约50%的子宫腺肌病患者伴有异常子宫出血。
三、全身性疾病相关原因
（一）血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常时，凝血功能受到影响，容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及阴道出血等表现，其中异常子宫出血是常见症状之一。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于血小板破坏过多或生成减少，导致血小板计数降低，从而引起子宫出血。
凝血功能障碍性疾病：如血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，或肝病引起的凝血因子合成障碍等，均可导致凝血功能异常，引起异常子宫出血。
（二）甲状腺疾病
甲状腺功能亢进或减退均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，引起月经失调，包括异常子宫出血。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可加速机体代谢，影响生殖内分泌轴，导致月经周期紊乱、经量改变；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可引起下丘脑-垂体功能异常，导致月经稀发、经量减少或增多等异常子宫出血表现。
四、医源性因素相关原因
（一）宫内节育器
宫内节育器作为一种异物，放置后可引起子宫内膜无菌性炎症反应，导致子宫收缩异常，引起经量增多、经期延长或不规则阴道出血。一般在放置后的3-6个月内较为常见，部分女性可逐渐适应，但也有部分女性会持续存在异常子宫出血情况。
（二）药物
避孕药：不规范服用避孕药，如漏服、自行增减剂量等，可导致体内激素水平波动，引起撤退性出血或突破性出血，导致异常子宫出血。
抗凝药物：长期服用抗凝药物，如华法林等，可影响凝血功能，增加出血风险，包括子宫出血，导致异常子宫出血。
五、其他因素相关原因
（一）不良生活方式
过度劳累：长期过度劳累可影响身体的内分泌调节和免疫功能，导致月经紊乱，引起异常子宫出血。
吸烟：吸烟可影响女性激素代谢，导致内分泌失调，增加异常子宫出血的发生风险。研究表明，吸烟女性发生异常子宫出血的几率较不吸烟女性高。
（二）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经失调，引起异常子宫出血。例如，一些面临重大生活事件或长期精神压力大的女性，容易出现月经周期紊乱和经量异常等情况。
