牙折裂是牙齿受外力或其他因素致折断的口腔疾病，按部位分冠折和根折，冠折分釉质和牙本质部分折，根折分根尖、根中1/3及冠根联合折，常见原因有外伤和牙齿本身因素，临床表现依部位而异，诊断靠临床检查和X线，治疗分冠折和根折等情况，预防需避免外伤、改正不良咀嚼习惯、保持口腔卫生。
牙折裂是指牙齿受到外力作用或其他因素影响而发生的折断情况，是口腔临床常见的牙齿疾病表现。
按折裂部位分类
冠折：仅涉及牙冠部分的折断，又可分为横折、斜折等。比如外力直接撞击前牙可能导致冠折，在儿童中，如果有摔倒碰撞等情况，前牙冠折较为常见，由于儿童牙体组织相对较嫩，冠折后可能累及不同深度，浅的冠折可能仅涉及牙釉质，深的冠折可能累及牙本质甚至牙髓。
根折：折断部位发生在牙根部分，根据根折的位置不同又可分为根尖1/3根折、根中1/3根折和冠根联合折等。根折在成年人中相对常见，多因外伤等原因引起，比如交通事故中面部受到撞击可能导致牙根折裂。
牙折裂的常见原因
外伤因素
意外撞击：日常生活中，如运动时碰撞、摔倒时面部着地等情况，牙齿受到突然的外力撞击，是导致牙折裂的常见原因。对于儿童来说，玩耍时的碰撞等也容易造成牙折裂，因为儿童活泼好动，自我保护能力相对较弱。例如在校园足球活动中，球员之间的碰撞可能导致牙齿意外撞击而折裂。
咀嚼硬物：长期咀嚼过硬的食物，如坚果、骨头等，会使牙齿承受过大的咬合力，久而久之可能导致牙折裂。这种情况在成年人中较为常见，尤其是有长期咀嚼硬物习惯的人群，牙齿的应力集中部位容易发生折裂。比如一些喜欢嗑瓜子、咬坚果壳的人，后牙的牙尖部位可能因长期受力而出现折裂。
牙齿本身的因素
龋齿破坏：龋齿如果没有及时治疗，会使牙齿的硬组织逐渐被破坏，牙齿的强度降低，容易发生折裂。例如龋齿发展到较深的程度，累及牙本质深层甚至牙髓时，牙齿的抗折能力明显下降，在受到轻微外力时就可能发生折裂。对于儿童来说，如果口腔卫生不佳，龋齿发生率较高，若不及时处理，也容易出现牙折裂情况。
牙齿发育异常：某些牙齿发育异常的情况，如牙釉质发育不全等，会导致牙齿结构薄弱，更容易发生折裂。牙釉质发育不全可能是由于儿童在牙齿发育时期营养缺乏、内分泌失调等原因引起，这部分牙齿在正常咀嚼等外力作用下就比正常牙齿更易折裂。
牙折裂的临床表现
冠折的表现
釉质部分冠折：牙齿表面可见牙釉质的折断，一般无明显自觉症状，可能仅在牙齿表面有细小的裂纹或缺损，对冷热刺激等一般无明显反应，但如果缺损较深接近牙本质时，可能对酸甜等刺激有敏感症状。
牙本质部分冠折：除了有牙釉质的折断外，还可见牙本质暴露，患者会出现明显的冷热刺激痛，刺激去除后疼痛可很快缓解。如果牙髓暴露，会出现剧烈疼痛，对温度刺激等表现为持续疼痛。
根折的表现
根尖1/3根折：患者可能仅有轻微的咬合不适或轻度疼痛，牙齿松动不明显，通过口腔检查可能需要借助X线片才能明确诊断。
根中1/3根折：牙齿可能出现不同程度的松动，有明显的咬合痛，咀嚼时疼痛加重。
冠根联合折：同时有冠部和根部的折裂，患者疼痛较为明显，牙齿松动度较大，可能伴有牙龈出血等症状。
牙折裂的诊断方法
临床检查：医生通过视诊可以观察牙齿表面是否有折裂线、缺损等情况，通过叩诊检查牙齿的叩痛情况，通过松动度检查判断牙齿的松动程度。例如医生用镊子轻轻叩击牙齿，根据患者的反应判断牙齿是否有折裂及折裂的严重程度。
X线检查：X线片是诊断牙折裂的重要手段，能够清晰地显示牙齿折裂的部位、范围以及根折的具体位置等。对于根折的诊断，X线片可以帮助医生准确判断根折是在根尖1/3、根中1/3还是冠根联合部位，从而为制定治疗方案提供依据。在儿童中进行X线检查时，要注意辐射防护，尽量采用合适的辐射剂量进行检查。
牙折裂的治疗原则
冠折的治疗
釉质部分冠折：如果缺损较小，可通过树脂充填等方法修复牙齿外形；如果缺损较大，可能需要进行贴面等修复。
牙本质部分冠折：对于露髓的情况，需要进行根管治疗后再进行冠修复；对于未露髓的情况，可先进行安抚治疗，然后再进行充填或冠修复。
根折的治疗
根尖1/3根折：一般可采用夹板固定等保守治疗方法，让患牙自行愈合，在此期间要避免患牙咀嚼硬物，定期进行复查，观察牙齿的愈合情况。
根中1/3根折：如果根折线不明显且牙齿松动度较小，可进行夹板固定；如果根折线明显且松动度较大，可能需要考虑拔除等处理。
冠根联合折：这种情况治疗较为复杂，一般根据具体情况判断，如果折裂线以下的牙根有保留价值，可能需要先进行根管治疗，然后再进行桩核冠修复；如果牙根无法保留，则需要拔除患牙。
牙折裂的预防措施
避免外伤：在进行运动等容易发生碰撞的活动时，佩戴防护牙套，如足球、篮球等运动时佩戴防护牙套可以有效减少牙齿受到外伤的风险。儿童在玩耍时要注意安全，避免头部和面部受到撞击。
改正不良咀嚼习惯：改变长期咀嚼硬物的习惯，避免食用过于坚硬的食物，如避免长期大量嗑瓜子、咬坚果壳等。对于儿童，家长要引导其养成良好的咀嚼习惯，避免咀嚼过硬的食物，保护牙齿健康。
保持口腔卫生：定期进行口腔检查和清洁，及时治疗龋齿等口腔疾病，防止牙齿因龋齿破坏而强度降低发生折裂。儿童要养成早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯，家长要帮助儿童做好口腔清洁工作，定期带儿童进行口腔检查。
