淋巴瘤白血病晚期症状有哪些

来源:民福康

淋巴瘤白血病晚期有全身症状如发热(可呈低热、中度热、高热或周期性热,因肿瘤细胞释放致热物质及免疫力低下合并感染等)、盗汗(肿瘤细胞代谢活跃致自主神经功能紊乱)、消瘦(肿瘤细胞增殖消耗营养且食欲受影响);血液系统相关症状有贫血(白血病细胞排挤正常造血干细胞致红细胞生成减少,有不同程度表现及对器官影响)、出血倾向(血小板数量减少或功能异常致皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等,不同年龄表现不同);浸润相关症状有淋巴结肿大(全身多处淋巴结肿大,质地硬,不同年龄表现不同)、肝脾肿大(肝脾可肿大致腹部不适,对有基础病患者及儿童影响不同)、骨骼和关节疼痛(白血病细胞浸润骨髓等致疼痛,不同年龄表现不同)、中枢神经系统浸润症状(可出现头痛呕吐等,儿童有不同表现特点);其他器官浸润相关症状有肺部浸润(致咳嗽咳痰呼吸困难等,对吸烟及老年患者影响不同)、胃肠道浸润(致食欲不振恶心呕吐腹痛腹泻等,对有胃肠道基础病患者影响不同)。

一、全身症状

1.发热

淋巴瘤白血病晚期患者常出现发热情况,体温可呈低热(37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)或高热(39℃以上)。部分患者为周期性发热,即Pel-Ebstein热,表现为数天内体温逐渐上升至高峰,然后又迅速降至正常,如此反复发作。发热的原因主要是肿瘤细胞自身释放肿瘤坏死因子等致热物质,以及患者免疫力低下合并感染等。不同年龄的患者发热表现可能有差异,儿童患者可能在发热时伴随精神萎靡等表现;老年患者发热可能更易出现乏力等全身不适。

2.盗汗

患者夜间睡眠时会大量出汗,甚至湿透衣物和被褥。这是因为肿瘤细胞代谢活跃,机体处于高代谢状态,导致自主神经功能紊乱,从而引起盗汗。对于不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者,盗汗可能会对其日常活动产生较大影响,导致体力进一步下降;而有基础疾病的老年患者,盗汗可能加重身体虚弱的状况。

3.消瘦

患者体重会在短期内明显下降,这是由于肿瘤细胞大量增殖,消耗机体大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,摄入的营养不足。例如,部分患者可能出现食欲减退,进食量减少,再加上肿瘤消耗,体重可在数周内下降10%以上。不同年龄阶段的患者消瘦表现不同,儿童患者可能影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等情况;老年患者消瘦可能加重骨质疏松等相关问题。

二、血液系统相关症状

1.贫血

患者会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖,排挤正常造血干细胞,导致红细胞生成减少。贫血程度可轻可重,轻度贫血时患者可能仅在剧烈活动后出现气短等表现;重度贫血时,患者即使在安静状态下也会感到心悸、呼吸困难等。不同性别患者贫血表现可能无明显差异,但女性患者可能因月经等因素加重贫血相关症状。对于有长期贫血病史的患者,可能会出现心脏等重要器官的代偿性改变,如心脏扩大等。

2.出血倾向

患者可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等表现。这是由于血小板数量减少或功能异常所致。血小板正常数量为(100-300)×10?/L,晚期淋巴瘤白血病患者血小板往往明显降低,当血小板低于50×10?/L时,出血风险增加。不同年龄患者出血表现不同,儿童患者鼻出血相对常见,且可能因儿童活泼好动,出血后不易自我控制;老年患者出血后可能不易止血,且出血可能导致贫血进一步加重。

三、浸润相关症状

1.淋巴结肿大

全身多处淋巴结可肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见。肿大的淋巴结质地较硬,可活动或相互粘连。淋巴瘤细胞在淋巴结内大量增殖,导致淋巴结体积增大。不同年龄患者淋巴结肿大的表现有所不同,儿童患者颈部淋巴结肿大可能更容易被家长发现,而老年患者可能因其他基础疾病掩盖淋巴结肿大的表现。

2.肝脾肿大

肝脏和脾脏可肿大,患者可感到右上腹或左上腹不适。肝脏肿大时,可在右上腹触及肿大的肝脏,脾脏肿大时,可在左上腹触及肿大的脾脏。肝脾肿大是肿瘤细胞浸润肝脾组织的结果。对于有基础肝病的患者,肝脾肿大可能会加重肝脏的损伤;儿童患者肝脾肿大可能影响腹部外观和身体发育。

3.骨骼和关节疼痛

患者可出现骨骼疼痛,以胸骨下端、四肢长骨等部位较为常见,疼痛可为隐痛、胀痛或剧痛。这是因为白血病细胞浸润骨髓,刺激骨膜,或者肿瘤细胞释放某些致痛物质。关节疼痛可能表现为活动受限等。不同年龄患者对疼痛的耐受和表现不同,儿童患者可能因疼痛而哭闹、不愿活动;老年患者骨骼和关节本身可能存在退行性变,疼痛可能加重原有疾病的症状。

4.中枢神经系统浸润症状

患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等症状。这是白血病细胞浸润中枢神经系统所致,可发生在疾病的任何阶段,但晚期更易出现。儿童中枢神经系统浸润相对成人可能有不同的表现特点,如小儿可能出现前囟饱满等。

四、其他器官浸润相关症状

1.肺部浸润

患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。肿瘤细胞浸润肺部组织,影响肺的正常功能。不同生活方式的患者,如长期吸烟的患者,肺部浸润可能加重原有的肺部疾病,出现咳嗽加重等情况;老年患者肺部浸润可能导致呼吸功能进一步下降,生活自理能力受到影响。

2.胃肠道浸润

患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。肿瘤细胞浸润胃肠道黏膜,影响胃肠道的消化和吸收功能。对于有胃肠道基础疾病的患者,如慢性胃炎患者,胃肠道浸润可能使原有症状加重。

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颈部淋巴结肿大
正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞产生淋巴因子和抗体,有效地杀伤致病因子,同时淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。头颈部淋巴丰富,颈部本身就有很多淋巴结,在病理生理状态下,可造成颈部淋巴结肿大。
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淋巴瘤早期可以治愈吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
淋巴瘤早期不一定可以治愈。对于早期霍奇金淋巴瘤的患者,癌细胞没有向其他组织器官扩散,经过系统规范的治疗,一般可以达到治愈的效果。旦对于非霍奇金淋巴瘤,对人体的伤害性比较大,即使在疾病的早期,治疗也只能减缓病情的发展速度,难以达到治愈的效果。患者平时需注意保持良好的心态,避免过度担心,或是精神压力过大
淋巴瘤的症状?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
临床上患有淋巴瘤患者的典型症状是淋巴结肿大,表现为颈部和锁骨上的淋巴结无痛性肿大,腋窝和腹股沟等部位的淋巴结也可能会出现肿大的现象;还会伴有全身症状,比如发热、盗汗和消瘦等,少部分患者会出现全身瘙痒的症状。部分淋巴瘤患者在饮酒后会发生肿瘤部位疼痛的现象,并且在饮酒后的数分钟内即可发生。患者应积极去医
淋巴瘤有哪些类型?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
淋巴瘤的种类根据瘤细胞的类型不同可以划分为非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤中,如果按照病理类型进行划分,可以分为结节性富含淋巴细胞型和经典型。而根据不同的淋巴细胞起源,可以将其分为B细胞、T细胞、NK细胞淋巴瘤。患有淋巴瘤的患者,一般建议采取手术的方式进行治疗,将肿瘤切除。也能通过放射治疗
颈部淋巴瘤能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
颈部淋巴瘤是否能治好,需要根据患者的病情来看。如果是霍奇金淋巴瘤,而且病情比较轻,通过放疗等方法来治疗,可能会被治好。如果是惰性淋巴瘤,一般生长比较缓慢,患者不会出现很多异常症状,在治疗后,一般也可以治好。如果是侵袭性淋巴瘤,一般不会被治愈。建议出现淋巴瘤后,要及时进行相关的治疗。平时要注意养成乐观
淋巴肿大和淋巴瘤区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
病因上:淋巴结肿大一般与炎症感染、肿瘤、白血病等原因有关;淋巴瘤一般与病毒感染、遗传、免疫缺陷等原因有关。症状上:淋巴结肿大一般表现为红肿疼痛、发热、乏力、消瘦等症状;淋巴瘤一般会出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等症状。治疗上:淋巴结肿大的患者需要找到病因,针对病因进行治疗,包括药物治疗或者手术治疗;淋巴
什么是淋巴瘤
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
淋巴瘤是淋巴结或者淋巴组织发生病变而产生的恶性肿瘤,在身体任何部位都有可能发生,通常会引起患者发热、盗汗等全身症状。同时可能会侵害到患者的鼻咽部、骨骼、皮肤等器官。而且,淋巴瘤的发病因素尚未明确,可能与感染、免疫、理化等因素有关。目前淋巴瘤的治疗以放化疗为主,其中霍奇金淋巴瘤可通过化疗治愈,非霍奇金
恶性淋巴瘤要怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
淋巴瘤一般以放疗和化疗结合为主,还需要根据患者的实际情况选择靶向治疗和生物免疫治疗等。具有复发性或者高危性淋巴瘤的患者可考虑进行造血干细胞移植手术,同时患者还可以使用免疫治疗药物,例如利妥昔单抗等。此外,如果部分患者出现了较大的肿块,可进行手术切除。在经过正规的治疗后5年内没有复发,即会被认为不再复
弥漫大细胞b淋巴瘤4期怎么治疗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
弥漫性b细胞淋巴瘤分为四期,是已经发展到晚期的淋巴瘤,治疗效果常常比较差。应当进行相关的基因检测是否对靶向药物敏感,如果是敏感,应当积极地进行靶向治疗,可以取得比化疗更好的治疗效果。如果不放心的话,还是去正规医院检查一下,跟家里人说一下。
小细胞淋巴瘤能治愈吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
小细胞淋巴瘤一般是很难治愈,它是专属血液系统的疾病,可以分为非常多种病理类型的,建议去肿瘤医院就诊,进一步了解病情。建议积极采用中西药结合方法治疗对健康危害是很大的,对化疗是比较敏感的,暂时只能是这样了,该病较容易复发。
肺部淋巴瘤的症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部长了淋巴瘤之后,病人会表现出胸闷、胸痛症状,而且还有一部分病人会长时间咳嗽,也会吐出口痰,在早期病人的口痰颜色是白色的,病情发展到中期或者是晚期口痰会带血。得了肺部淋巴瘤之后,还有一些病人会持续低热,有的病人温度可能会达到39度。
什么是弥漫大B细胞淋巴瘤
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断和分类,需要进行手术、活检切下来以后做CT45细胞检测。如果病变组织出现CT45阳性,需要直接检测TTT,如果TTT是阴性,接着查CT3、CT20和CT30以及溶菌酶和MPO等标记。如果CT20弱阳性,也出现CT30阳性信号,则可判断为弥漫大细胞性淋巴瘤中的B细胞型。建议患者保持积极乐观的心态,避免精神高度紧张。
大腿根淋巴瘤好治疗吗
陆敏秋 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
如果患者是因淋巴结肿大引起的淋巴瘤,没有出现浸润等其它现象,是比较好治疗的,治疗效果也比较好。随着本病治疗好以后,淋巴瘤压迫会逐渐减少,淋巴结可能会摸不到了。但如果患者大腿根部的淋巴瘤是骨破坏或是淋巴结外的大肿物,治疗会比较麻烦。
淋巴瘤的分期
陆敏秋 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
淋巴瘤可以分为四期:一期病人,淋巴结的肿大或者病变都在于纵横膈的同侧,病情比较轻。二期病人,病变在两处以上,两处淋巴结的肿大或是病变,一般都在横膈的同侧。三期病人,在横膈的上、下两侧都会有淋巴结肿大、病变浸润或是上下其他部位淋巴结外病变。四期病人,有多处的浸润,比如肺、肝、骨髓的浸润,属于比较严重的疾病。
淋巴瘤会造成胃肠穿孔出血吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
淋巴瘤是一种全身性疾病,当它发生在胃肠道时候,可以引起胃肠穿孔,也可以引起胃肠出血。往往胃肠淋巴瘤在胃镜下或者肠镜下,可以表现为溃疡,而且这种溃疡往往比较大。这种情况下,一旦溃疡穿透胃壁或者肠壁,就会出现穿孔。当它穿透的地方有血管时,就会引起大出血。
淋巴瘤瘙痒是什么症状
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
淋巴瘤瘙痒有时是淋巴瘤的一种特异性表现。淋巴瘤是一种起源于血液系统的恶性肿瘤,从病理类型上可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。皮肤瘙痒通常见于霍奇金淋巴瘤,是一种相对特征性的表现。尤其当霍奇金淋巴瘤发展至中晚期时,发生皮肤瘙痒的几率将增加,有时皮肤瘙痒甚至是霍奇金淋巴瘤的首发症状。对于在化疗过程中出现瘙痒的淋巴瘤患者,应考虑化疗药物过敏
胃部淋巴瘤能治好吗
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
胃部淋巴瘤有一部分患者是可以治好的。胃部淋巴瘤通常是黏膜相关的淋巴留,这类淋巴瘤与幽门螺旋杆菌有一定的相关性。主要的治疗方式包括杀灭幽门螺旋杆菌、放疗、手术治疗等。有一部分相对早期的胃淋巴瘤患者通过上述治疗后,可以明显控制病情,达到治愈的目的,在治愈后此类患者仍需要进行定期的随访。
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