月经量少几乎没有可能由内分泌因素（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（人工流产等宫腔操作史、子宫内膜结核）、其他因素（生活方式、年龄）引起。需通过激素水平检测、超声检查、宫腔镜检查等明确病因。可通过生活方式调整、心理调节应对，针对病因进行内分泌相关疾病干预（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常的相应治疗）、子宫内膜因素相关疾病干预（如宫腔粘连分离术、子宫内膜结核抗结核治疗），青春期、围绝经期及特殊人群月经量少需分别处理。
一、可能的原因及相关解释
（一）内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
女性的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精细调节。例如，长期精神压力大、过度节食减肥等情况，可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的节律和量，进而影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），导致卵巢排卵异常，雌激素分泌减少，使子宫内膜增生不足，从而出现月经量少几乎没有的情况。有研究表明，长期处于高压力状态的女性，HPO轴功能紊乱的发生率明显升高。
多囊卵巢综合征（PCOS）也是常见原因之一，患者体内雄激素水平升高，抑制卵泡发育，导致排卵稀少或不排卵，雌激素相对不足，子宫内膜薄，月经量减少。据统计，PCOS患者中约有一定比例存在月经量少的表现。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素合成减少，子宫内膜增生不良，引起月经量少。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高。
（二）子宫内膜因素
1.人工流产等宫腔操作史
多次人工流产手术会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜修复困难，宫腔粘连等。例如，人工流产后子宫内膜薄，面积小，就会出现月经量少几乎没有的情况。有资料显示，有宫腔操作史的女性发生月经量少的风险比无宫腔操作史的女性高很多。
2.子宫内膜结核
结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致子宫内膜粘连、纤维化，影响子宫内膜的周期性增生和脱落，从而引起月经量减少。
（三）其他因素
1.生活方式因素
过度吸烟、饮酒等不良生活习惯可能影响内分泌功能，进而影响月经。长期大量吸烟的女性，月经不调的发生率高于不吸烟女性。另外，过度运动，尤其是长跑等高强度运动，可能导致体内激素水平失衡，影响月经，出现月经量少的情况。
2.年龄因素
青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不规律，包括月经量少的情况；而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会出现月经量减少的现象。
二、相关检查及意义
（一）激素水平检测
1.性激素六项
在月经周期的不同时期检测雌二醇（E？）、孕酮（P）、睾酮（T）、FSH、LH、泌乳素（PRL）等。例如，在卵泡早期检测FSH、LH水平，可以了解卵巢的基础功能；检测E？水平可以反映雌激素的分泌情况。如果FSH升高，提示卵巢储备功能下降；T升高可能提示多囊卵巢综合征等。
2.甲状腺功能检测
包括甲状腺素（T？）、三碘甲状腺原氨酸（T？）、促甲状腺激素（TSH）等指标。通过检测甲状腺功能，可以明确是否存在甲状腺功能异常对月经的影响。
（二）超声检查
1.盆腔超声
可以观察子宫的大小、形态，子宫内膜的厚度及回声情况。例如，子宫内膜厚度小于正常范围（一般认为月经来潮前子宫内膜厚度应在8-12mm左右）提示子宫内膜薄；同时可以查看是否存在宫腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。
（三）宫腔镜检查
对于有宫腔操作史、怀疑宫腔粘连的患者，宫腔镜检查是明确诊断的金标准。它可以直接观察宫腔内的情况，如是否有粘连、粘连的部位和程度等。
三、应对建议
（一）非药物干预
1.生活方式调整
对于因生活方式引起月经量少的女性，应保持规律的作息时间，避免熬夜。合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食减肥，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。同时，要减少吸烟、饮酒等不良习惯，适度运动，避免过度运动导致身体机能紊乱。
2.心理调节
长期精神压力大的女性，要学会调节心理状态，可通过听音乐、瑜伽、冥想等方式缓解压力。例如，每周进行几次瑜伽练习，有助于放松身心，调节内分泌。
（二）针对病因的干预
1.内分泌因素相关疾病的干预
如果是多囊卵巢综合征引起的月经量少，需要根据患者的具体情况进行综合管理。对于有生育要求的患者，可在医生指导下进行促排卵治疗；对于无生育要求的患者，可通过调整月经周期等方法改善症状。如果是甲状腺功能异常引起的，甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺素进行替代治疗，甲状腺功能亢进患者则需要进行相应的抗甲状腺治疗。
2.子宫内膜因素相关疾病的干预
对于宫腔粘连患者，轻度粘连可在宫腔镜下进行分离术；对于子宫内膜结核患者，需要进行抗结核治疗，常用的抗结核药物如异烟肼、利福平等，但要注意药物的不良反应及规范用药。
对于青春期女性月经量少，一般可先观察，因为其HPO轴可能逐渐完善；围绝经期女性月经量少如果没有其他严重病变，可通过调整生活方式等进行改善，但如果出现异常阴道出血等情况，需及时就医排查其他病变。特殊人群如孕妇等出现月经量少几乎没有的情况需立即就医，因为可能涉及妊娠相关疾病等严重问题。
